6. «Психологические особенности больных желудочно-кишечными заболеваниями»

Связь между психическим состоянием человека и процессом поглощения-выделения приводит к тому, что эмоциональное состояние человека при принятии пищи оказывает влияние на дальнейший процесс её переваривания. Такие переживания, как агрессия, опасение, страх, депрессия тормозят функции кишечника и желудка, нарушают моторику и как следствие приводят сначала к функциональным, а при прогрессировании процесса- к органическим изменениям структуры желудочно-кишечного тракта. Человек не только способен есть в состоянии подавленности, агрессии или страха, но и прибегает к поглащению большого количества пищи как к средству «успокоить нервы».В результате пища попадает в спазмированный, зажатый от стресса пищевод, желудок, кишечник. Следствием этого является широчайший спектр желудочно-кишечных расстройств.

Опорожнение кишечника в обыденной жизни связывается с агрессивными чувствами, направленными против личности. Анальная зона вообще связывается с подавленной борьбой против авторитета.

Наряду с пищевым поведением система пищеварения в особенности пригодна для соматического посредничества в выражении проблематики уверенности и защищённости, ибо еда представляет собой самую первоначальную форму собственности, гарантирующей существование, а пищеварение- самую первоначальную форму управления и пользования этой собственностью.

Эти основные тенденции по мере развития человеческой личности, её душевного и физического созревания и формирования совести приобретают сложное выражение: чувство вины и покаяние могут выражаться в отказе от пищи или упорной рвоте. Волчий голод становится симптомом регрессивно стремления к защищённости перед лицом превышающей возможности человека задачи.

Телесные феномены, относящиеся к пищевому поведению и пищеварению, соотносятся с определёнными эмоциональными процессами:

- трудности овладения ( стоматит, симптомы слизистой рта); -быть отвергаемым, презираемым(потеря аппетита, изжога, рвота, похудение);-хроническая невозможность что-либо переработать(боли, энтероколит, раздражимость толстого кишечника);-невозможность отдать что-либо(хронические запоры);-желание выбросить что-либо(хронический понос).

Специфика психотерапии пациентов с пищеварительными расстройствами заключается в воздействии на нервно-психические составляющие этиопатогенеза заболевания,а также в выявлении и коррекции системы факторов «агрессии» и «защиты»,действующих на психологическом уровне.Основными задачами психотерапевтического воздействия является коррекция и предупреждениепсихологических нарушений,психологическая адаптация к условиям внешней среды,обучение здоровому образу жизни и навыкам преодоления сресса.

7. «Психосоматические аспекты депрессии»

Заторможенность и подавленность непосредственно действуют на соматические функции. При депрессии страдают практически все сферы – эмоциональная, интеллектуальная, волевая и обязательно мотивационная.

При всех типах депрессивного состояния страдают и первичные биологические мотивации – нарушается сон, аппетит, сексуальная функция. Депрессивный синдром проявляется в различных функциональных сферах.

Психические симптомы: подавленность, неспособность принятия решений, замедление мышления, апатия или внутреннее беспокойство, страх, тоскливые мысли, потеря чувств, внутренняя пустота.

Психомоторные симптомы: заторможенность (скованность, гипо- или амимия, снижение выразительности эмоций) или психомоторная ажитированность (внешнее беспокойство, неусидчивость, компульсивная малопродуктивная деятельность).

Психосоматические симптомы: нарушение витальных чувств (физическая слабость, отсутствие бодрости).

Вегетативные нарушения: головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость во рту, запоры, нарушение дыхания, нарушение сна, ощущение боли, сжатия, холода, снижение аппетита и веса, нарушение менструального цикла, импотенция.

Соматические жалобы и функциональные симптомы как сопровождающие проявления или эквиваленты депрессивных расстройств могут так сильно выступать на первый план, что они господствуют во всей клинической картине.

Типичными ситуациями заболевания при депрессиях являются утрата чувства безопасности, разлука, изоляция, возрастание ответственности. Из физических факторов имеет значение инволюционный период у женщин и мужчин, сопровождающийся кризами как в соматической сфере, так и в психике, а также необходимость переориентироваться в жизни, к чему многие люди оказываются не готовыми.

Среди не эндогенных депрессий, сопровождающихся отчетливыми психосоматическими проявлениями, следует упомянуть о депрессии истощения. Она наступает после длящегося в течение нескольких месяцев или лет затяжного стресса и проявляет себя сначала в гипостетически-астенической стадии раздражительностью, повышенной чувствительностью и сниженной продуктивностью. Во второй стадии следуют психосоматические проявления, прежде всего вегетативной природы, это соответствует диагнозу «неврастения» с отчетливой повышенной утомляемостью. Третья стадия представлена полной картиной депрессии.