2. Методы введения лекарственных веществ в организм. Понятие об аллергии и побочных реакциях, техника подкожных инъекций, показать на фантоме.

Аллергические реакции. Первая медицинская помощь.

Под аллергическими реакциями понимают проявления, в осно­ве которых лежит иммунологический конфликт. Аллергические ре­акции могут возникать в любом возрасте; их интенсивность различ­на. Чаше аллергическая реакция наступает при повторном введении аллергена в организм, однако, известны случаи анафилактических реакций при первом введении антибиотика в организм. Различают следующие клинические варианты аллергических реакций: поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, отек Квинке, сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Крапивница -- высыпание на коже зудящих волдырей. Может быть как аллергического генеза при попадании в организм аллерге­нов при введении лекарственных препаратов, при укусе насекомых, так и псевдоаллергического (холодовая, тепловая, механическая). Кожные высыпания причиняют беспокойство больным из-за выра­женного зуда.

Отек Квинке — ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Вначале появ­ляются лаюший кашель, осиплость голоса, одышка, затруднение вдоха и выдоха. Лицо становится цианотичным, затем бледным. По­является тяжелое стридорозное дыхание. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие больные требуют неотложной интен­сивной терапии вплоть до трахеостомии. Отеки могут локализовать­ся на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулиро­вать клинику острого живота, при вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы.

Анафилактический шок. Чаше развивается в ответ на паренте­ральное введение лекарственных препаратов, таких как пеницил­лин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества, а также при проведении провокаци­онных проб с пыльцевыми и, реже, пищевыми аллергенами. Его возникновение возможно при укусах насекомых. Через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном отмечается угнете­ние сознания, падение давления, появляются судороги, непроиз­вольное мочеиспускание. Молниеносное течение анафилактическо­го шока заканчивается летальным исходом.

У большинства больных заболевание начинается с появления чувства жара, страха смерти, гиперемии кожи, возбуждения, боли за грудиной, удушья. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным. Смерть наступает от острой сердечно-легоч­ной недостаточности.

Первая помощь при крапивнице и отеке Квинке заключается в прекращении введения лекарств и других аллергенов и в проведе­нии десенсибилизирующей терапии. При анафилактическом шоке больному показана срочная квалифицированная медицинская по­мощь. Необходимо также наложить жгут выше места введения ал­лергена. Помощь следует оказывать на месте, с этой целью надо уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения ас­фиксии.

Смотри раздел анатомо-физиологические особенности организма человека.

3. Инфаркт миокарда: симптомы, клиническая картина, осложнения, первая помощь.

Смотри раздел анатомо-физиологические особенности организма человека.

4. Повязка на лучезапястный сустав.

Смотри раздел всё о повязках.

БИЛЕТ N17

1. Бронхиальная астма: причины, клиническая картина, осложнения. Первая помощь при приступе "удушья".

Смотри раздел анатомо-физиологические особенности организма человека.

2. Остановка носового кровотечения.

Пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед. В кровоточащую ноздрю засовывают ватный тампон, смоченный 3 % раствором перекиси водорода или просто холодной водой, и зажимают ноздрю пальцами. Держать в таком положении примерно 5 минут.

На область носа можно положить пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченный холодной водой. Для удаления ватки из носа ее можно немного смочить водой из пипетки.

Не нужно класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь, попадая в глотку, может вызвать рвоту.

Если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь .

3. Утопление, удушение, первая помощь. Реанимационные мероприятия.

Смотри бИЛЕТ N14

4. Применение кислородной подушки.

Смотри раздел анатомо-физиологические особенности организма человека.

БИЛЕТ N18

1. Коллапс. Обморок. Первая помощь.

Смотри раздел анатомо-физиологические особенности организма человека.

2. Грелка: показания, противопоказания и техника постановки.

Показания.

Грелка применяется для согревания тела как болеутоляющее и рассасывающее средство при воспалительных очагах.

Противопоказания.

Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит), опухоли, кровотечения, ушибы (в первые часы). Необходимые принадлежности:

• грелка с хорошо притертой пробкой;

• горячая вода (60-65 °С);

• полотенце.

Последовательность действий:

1. Налить грелку на 3/4 объема.

2. Выпустить воздух нажатием на грелку до появления из нее воды.

3. Хорошо привернуть пробку.

4. Опрокинуть грелку пробкой вниз (проверить на герметичность).

5. Насухо вытереть грелку.

6. Завернуть грелку в полотенце.

7. Положить грелку больному либо к ногам для согревания тела, либо к воспаленному месту на теле.

8. Для предупреждения пигментации, покраснения кожи (особенно при постоянном и длительном применении грелки) кожу под грелкой смазывают вазелином.

9. Если грелка очень горячая, то ее вначале нужно положить на одеяло, затем на простыню и, наконец, на тело.

10. Грелку держат на теле до остывания.

11. У тяжелобольных с нарушением кожной чувствительности необходимо следить за правильным положением грелки и часто проверять степень нагревания кожи, так как могут появиться ожоги.

Степень нагревания кожи под грелкой определяется рукой.

3. Группа кишечных инфекций: общая характеристика, профилактика эпидемий карантинные мероприятия в очаге. Медицинская документация.

4. Ушибы, первая помощь.

Смотри соответствующий раздел.

БИЛЕТ N19

1. Виды кровотечений. Перечислить способы временной остановки кровотечений.

Смотри билет 1 вопрос 2

2. Шок. Первая помощь.

Первая помощь при шоке

Любое оказание первой помощи включает противошоковые меры:

• успокоить, если в сознании

• согреть – одеяло, теплая одежда (даже летом человеку станет холодно)

• уложить на спину и приподнять ноги (если в сознании и нет травм головы, шеи и позвоночника)

• дать теплое сладкое питье

• следить за состоянием

Признаки и симптомы

1 фаза – возбуждение

• лицо красное

• больной мечется

• кричит, матерится

• пульс полный, 80-90

• дыхание частое, глубокое

• реакция неадекватная