2. Кровотечения, виды, первая помощь.

Кровотечение – это выход крови из сосудов. В зависимости от того какой сосуд поврежден, различают кровотечения: капиллярные, венозные, артериальные.

Остановка кровотечения. При слабом кровотечении после обработки раны бактерицидным раствором (см. ниже), на рану накладывается давящая повязка.    При артериальном кровотечении, когда ярко-алая кровь бьет из раны пульсирующей струей, необходимо первым делом пережать артерию выше места повреждения, наложить жгут (обязательно на одежду или подложенную материю, причем на руке жгут накладывается только на плечо, а на ноге – на бедро). При отсутствии жгута накладывается застегнутый ремень или крепкая полоска ткани, завязанная в кольцо, после чего в них продевается палка и проводится скручивание до остановки кровотечения, затем палка закрепляется дополнительной повязкой. Правильность наложения жгута или скрутки определяется остановкой кровотечения и отсутствием пульса ниже места наложения жгута. Только после этого рана обрабатывается бактерицидным раствором и накладывается повязка. Обязательно надо оставлять записку о времени наложения жгута, при отсутствии бумаги время можно написать на самом пострадавшем (в холодное время жгут может находиться на пострадавшем до 30 мин, летом – до 2 ч). Если же время вышло, а медицинского работника еще нет, то жгут на 1–2 мин снимается, при этом при возможности пережимается артерия выше места травмы, а затем жгут вновь накладывается, но выше, чем он находился раньше.

3. Понятия "терминальное состояние", клиническая и биологическая смерть. Правила обращения с трупом.

Терминальное состояние (Status terminalis) — обратимое состояние угасания функций организма, предшествующее биологической смерти; включает преагональное состояние, агонию и клиническую смерть.

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ, терминальное состояние, при котором отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции центральной нервной системы, но сохраняются обменные процессы в тканях. Длится несколько минут, сменяется биологической смертью, при которой восстановление жизненных функций невозможно.

Факт наступления биологической смерти может устанавливаться по наличию достоверных признаков, а до их появления - по совокупности признаков. Достоверные признаки биологической смерти: 1. Трупные пятна - начинают формироваться через 2-4 часа после остановки сердца. 2. Трупное окоченение - проявляется через 2-4 часа после остановки кровообращения, достигает максимума к концу первых суток и самопроизвольно проходит на 3-4 сутки.

3. Кошачий глаз.

Констатация смерти и правила обращения с трупом

Констатация биологической смерти производится врачами отде­лений, поликлиник, скорой медицинской помощи (если пациент умер дома), а также судебно-медицинскими экспертами (при осмот­ре трупа на месте его обнаружения) по следующим признакам: пре­кращение дыхания, сердечной деятельности, максимальное расши­рение зрачков с утратой их реакции на свет, появление трупных пя­тен, трупного окоченения, снижение температуры кожи.

Если больной умер в больнице, то факт его смерти и точное время ее наступления записывает врач в истории болезни. Труп раздевают, укладывают на спину с разогнутыми коленями, опуска­ют веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простыней и оставляют в отделении на 2 часа (до появления трупных пятен). После этого пишется сопроводительная записка, где указывают фа­милию, имя и отчество умершего, отделение, номер истории болез­ни, дату смерти и диагноз. Труп перевозят в патологоанатомиче-ское отделение. Вещи и ценности передают родственникам умер­шего под расписку.