2. Процессуальные основы деятельности судебного медика.

Проведение судебно-медицинской экспертизы регламентируется рядом специальных статей уголовного, уголовно-процессуального, гражданского, гражданско-процессуального кодексов Украины, постановлений и распоряжений правительства, а также положений, правил и инструкций, которые выдаются Министерством здравоохранения Украины и утверждены Приказом №6 Министра здравоохранения Украины от 17 января 1995 г. «О развитии и усовершенствовании судебно-медицинской службы Украины». Этим Приказом утверждены инструкция о проведении судебно-медицинской экспертизы, положение о бюро судебно-медицинской экспертизы, правила проведения экспертизы в отделениях бюро, положения об экспертах и их служебной иерархии и некоторые другие положения.

Права и обязанности эксперта оговорены статьей 77 УПК. Эксперт имеет право: знакомиться с материалами дела, которые касаются экспертизы; подавать ходатайство о представлении новых материалов, необходимых для дачи заключения; с разрешения дознавателя, следователя, прокурора или суда присутствовать при осуществлении допросов и других следственных действий и задавать допрашиваемым лицам вопросы, касающиеся экспертизы, а при наличии соответствующих оснований - на обеспечение безопасности.

Эксперт, обязан явиться по вызову суда и дать объективное заключение по поставленным вопросам. Если вопросы, поставленные перед экспертом, выходят за границы его компетенции или предоставленные ему материалы недостаточны для их решения, эксперт в письменной форме сообщает органу, назначившему экспертизу, о невозможности дать ответы на поставленные вопросы.

3. Порядок назначения и проведения судебно медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза назначается представителями органов дознания, следствия или судом во всех случаях, когда возникает необходи­мость в решении вопросов медицинско­го характера. Кроме того, в УПК оговариваются случаи обязательного проведения судебно-медицинской экспертизы в случаях установления степени тяжести и характера телесных повреждений, причин смерти, половой зрелости потерпевшей, возраста подозреваемого (ст.76УПК).

Правовой статус эксперта определяет статья 75 УПК, где говорится, что экспертом может быть любое лицо, обладающее необходимыми знаниями для дачи заключения по исследуемым вопросам. Здесь же оговариваются границы специальных познаний или пределы компетенции эксперта, преступать которые он не вправе. В случае судебного медика такими границами являются вопросы медицины и некоторые вопросы биологии.

Штатные должности судебно-медицинских экспертов Бюро судебно-медицинской экспертизы занимают только врачи, про­шедшие специализацию по судебной медицине. Помимо этого экспертами могут быть врачи окружных военных судебно-медицин­ских лабораторий, профессора, доценты и преподаватели курсов и кафедр судебной медицины, научные сотрудники НИИ судебной медици­ны, специалисты некоторых других учреждений здравоохранения.

При отсутствии и невозможности вызвать штатного эксперта производство эк­спертизы может быть поручено врачу любой другой специальности (кроме стоматолога), которого при этом име­нуют врачом-экспертом. В случае необходимости для производства экспертиз в состав комиссий привлекаются высококвалифицированные специалисты различных медицинских специальностей.

Экспертами не могут быть лица, находящиеся в служебной или другой зависимости от обвиняемого, пострадавшего или те, которые ранее являлись ревизорами по делу.

Процессуальной фигурой судебный медик становится в момент привлечения его в качестве специалиста для осмотра места про­исшествия, экспертом — после возбуждения уголовного дела.

В соответствии с законодательством судебно-медицинская экспертиза может быть первичной, дополнитель­ной и повторной (ст.75 УПК). Она может произво­диться единолично и комиссионно.

Первичной экспертизой называется первое исследование объекта и состав­ление экспертного заключения по его результатам.

Если после составления заключения эксперту ставятся допол­нительные вопросы, то исследование и ответ на эти вопросы называются дополнительной экспертизой.

Повторную экспертизу назначают в тех случаях, когда заключение пер­вой экспертизы подвергается сомне­нию, является необоснованным и не мо­жет быть восполнено тем же экспертом. Повторную экспертизу поручают другому эксперту или производят комисси­онно, с участием нескольких, притом более квалифицированных экспертов.

Назначение дополнительной и повторной экспертизы регламентированы ст.203 УПК.

Комиссионная судебно-медицин­ская экспертиза также производится по сложным вопросам, требующим участия врачей нескольких специальностей. Ча­ще всего такую экспертизу назначают по делам о привлечении к уголовной ответ­ственности врачей и иных медицинских и фармацевтических работников за про­фессиональные правонарушения.

В отдельных сложных случаях назначается так называемая комплексная экспертиза с участием специалистов разных областей зна­ний, например, судебного медика и судебного химика, судебного медика и эксперта-криминалиста и др. Такая экс­пертиза назначается тогда, когда для решения поставленного вопроса недо­статочно знаний только судебной ме­дицины или только какой-либо иной немедицинской дисциплины, а необ­ходим комплекс знаний этих наук. Если при производстве любой комиссион­ной экспертизы члены комиссии приходят к единодушному выводу, со­ставляется общее заключение от име­ни всех членов комиссии. В противном случае каждый эксперт имеет право представить свое заключение именуемое особым мнением.

Вне зависимости от вида экспертизы эксперт дает заключение от своего лица и несет за него персональную ответственность (ст. 75 УПК).

В случае отказа или уклонения эксперта от выполнения своих обязан­ностей без уважительных причин он может быть привлечен к уголовной от­ветственности по ст. 385 УК. За дачу заведомо ложного заключения эксперт может быть привлечен к уго­ловной ответственности по ст. 384 УК.

Разглашение данных предвари­тельного следствия или дознания, в том числе и результатов судебно-ме­дицинской экспертизы без разреше­ния прокурора, следователя или до­знавателя также наказывается в уго­ловном порядке (ст. 181 УК).

Порядок назначения и требования к акту судебно-медицинской экспертизы оговорены в ст.ст. 196 и 200 УПК Украины, а проведение — ст.310 и 312 УПК.

В результате проведения судебно-медицинской экспертизы составляется акт судебно-медицинского исследования или обследования. Каждый акт состоит из четырех разделов: вступления, исследовательской части, данных лабораторных исследовательских приемов и выводов. Эти документы должны полностью отражать то, что было выявлено, и давать научно обоснованные ответы на поставленные вопросы. Желательно иллюстрировать документы фотографиями, схемами, рисунками. Документы составляют в двух экземплярах государственным языком без употребления специальных медицинских терминов, без помарок, исправлений и сокращение слов. Высылаются документы не позднее, чем трех суток после окончания всех экспертных исследований на запрос органов расследования или суда, а копия остается у эксперта (в бюро судебно-медицинской экспертизы). Продолжительность экспертизы не должна превышать одного месяца от дня получения всех необходимых для ее проведения материалов.

После получения акта экспертизы для получения разъяснений следователь имеет право допросить эксперта (ст.201 УПК)

Материалы экспертизы предъявляются обвиняемому после ее окончания (ст.202 УПК).

Юристам следует знать, что выводы эксперта для дознавателя, следователя, прокурора и суда не являются обязательными, но несогласие с ними должно быть мотивировано в соответствующих постановлениях.

4. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В ДЕЛЕ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

В процессе многолетней совместной работы с органами практического здравоохранения судебно-медицинская служба накопила опыт в анализе и профилактике травматизма, отравлений, скоропостижной смерти, а также в помощи лечебно-профилактическим учреждениям в анализе и профилактике дефектов диагностики и лечения.

Основными направлениями в совместной работе судебно-медицинских учреждений с органами практического здраво­охранения являются:

1) проведение клинико-анатомических конференций в лечебных учреждениях, на которых детально анализируются сложные для диагностики и лечения случаи, закончившихся смертью в лечебных учреждениях. Особое внимание при этом обращается на дефекты диагностики, лабораторных, рентгеновских и функ­циональных исследований, лечения и оформление медицинской документации. Целью таких конференций являются устранение и профилактика дефектов в дальнейшем, повышение квалифи­кации как лечащих врачей, так и судебно-медицинских экс­пертов;

2) информация руководства органов здравоохранения о выявленных в процессе судебно-медицинской экспертизы де­фектах. Такая информация может быть как оперативной (непо­средственно после выявления дефектов), так и сводная информация за квартал или за год;

3) выявление острых инфекционных заболеваний и извещение о них. При исследовании трупов скоропостижно умерших может выявляться, что смерть последовала от острого инфекционного заболевания (в том числе и от особо опасного), не диагности­рованного при жизни. В этих случаях, а также при обоснован­ных подозрениях на них эксперт должен принять предусмотрен­ные инструкцией меры для предупреждения распространения инфекции и немедленно поставить в известность соответствующие органы здравоохра­нения;

4) эпидемиологический анализ травматизма, отравлений, скоропостижной смерти, особенностей различных видов травматизма в целях разработки профилактических мер и диспансерного наблюдения населения;

5) широкое использование научных достижений судебной медицины в медицине практической. Например, методы диагностики алкогольной интоксикации, экспресс-методы диагностики отравлений, разработанные судебными медиками, нашли широкое распространение в клинической практике. Разработанные судебными медиками положения о механизме и морфологии переломов используются травматологами в целях диагностики и лечения.

Результаты научных исследований, полученные судебно-медицинскими экспертами нашли применение в медицинской генетике, при переливании крови, трансплантации с помощью и при участии судебно-медицинских экспертов для нужд трансплантации у трупов могут быть изъяты кожа, кости, хрящи, кровь и другие органы и ткани;

6) санитарно-просветительная работа по профилактике дорожно-транспортных происшествий, уличного, бытового, производственного травматизма, отравлений ядовитыми растениями и ядохимикатами, социально-гигиеническим вопросам, таким как половое воспитание подростков, алкоголизация и т.п.

7