Средства, применяемые при отеке легких

Отек легких - тяжелое, опасное для жизни состояние, к-рое мо­жет возникнуть при сердечной левожелудочковой недостаточности (вследствие застоя крови в легких), поражениях легких (например, при вдыхании токсических в-в) и другой патологии.

При отеке легких происходит переход жидкой части крови через стенку легочных альвеол, вследствие чего в просвете альвеол и мел­ких бронхов может скапливаться до 100-200 мл жидкости. Скопившаяся жидкость при дыхании вспенивается, образуется 3-4 л пены, к-рая полностью заполняет просвет альвеол, бронхов и верхних дыхательных путей. Это ведет к тяжелым нарушениям дыхания и, если не принять срочных мер, больной погибает от гипоксии.

При отеке легких эффективными средствами быстрого действия являются противоспенивающие ср-ва (пеногасители) - в-ва, повышаю-

щие поверхностное натяжение жидкости и устраняющие пенообразова­ние. Одним из самых известных противоспенивающих средств является спирт этиловый. При отеке легких больному дают дышать воздухом или кислородом, к-рый пропускают через 30-90% спирт этиловый. В случае неэффективности спирта этилового следует применить более эффектив­ное противовспенивающее средство - антифомсилан (силиконовое сое­динение, р-ры которого применяют ингаляционно).

При отеке легких эффективны также средства, уменьщающие гид­ратацию ткани легких - дегидратирующие ср-ва. К ним относятся мо­чевина и маннит. Пр-ты вводят в/в. Повышая осмотическое давление в крови, они способствуют переходу воды из отечных тканей в сосу­дистое русло. Р-ры мочевины и маннита применяют при отеке легких и отеках др. тканей (в частности мозга).

Мочевина и маннит обладают мочегонной активностью. Способс­твуя выведению жидкости из организма, они также уменьшают гидрата­цию тканей. С той же целью при отеке легких назначают более актив­ные мочегонные ср-ва - фуросемид, кислоту этакриновую.

В случае отека легких терапевтический эффект дают гипотензив­ные ср-ва. Снижая артериальное и венозное давление, такие в-ва уменьшают кровенаполнение ткани легких и в связи с этим - переход плазмы крови в просвет легочных альвеол. При отеке легких целесо-

образно применять активные гипотензивные ср-ва быстрого действия,

например бензогексоний, пентамин, гигроний - пр-ты из группы ганг­лиоблокаторов.

В том случае, когда отек легких связан с сердечной недоста­точностью. эффективными средствами оказываются сердечные гликозиды быстрого действия - строфантин, коргликон и др..

Высокоэффективны при отеке легких глюкокортикоиды, назначае­мые в этом случае в/в, например преднизолон.

9