Отхаркивающие средства

При кашле с очень вязкой, с трудом отделяемой мокротой назна­чают в-ва, к-рые уменьшают ее вязкость и облегчают отделение. Та­кие препараты называют отхаркивающими. Существует две группы таких в-в: 1) отхаркивающие ср-ва рефлекторного действия; 2) отхаркиваю­щие ср-ва прямого действия.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия. Установлено, что вещества, раздражающие рецепторы желудка и

вызывающие рвоту, в малых дозах обладают отхаркивающим действием.

К таким препаратам относятся настой травы термопсиса, экстракт термопсиса сухой, терпингидрат, натрия бензоат, корни алтея, лико­рин.

Механизм их действия следующий. Раздражая рецепторы желудка (в дозах, не вызывающих рвоту), эти препараты рефлекторно вызывают изменения в слизистой оболочке бронхов. При этом усиливается сек-

реция мокроты, которая становится менее вязкой. Выделение мокроты

из легких облегчается также в связи с тем, что повышается актив­ность ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов и способствует выведению мокроты. Некоторые из этих препаратов сти­мулируют рвотный и дыхательный центры.

Экстракт термопсиса сухой (Extractum Thermopsidis siccum) - смесь экстракта термопсиса сухого и молочного сахара; 1 г пр-та по содержанию алкалоидов соответствует 1 г травы термопсиса, в состав к-рой входит 1% алкалоидов. Назначают взрослым по 1 таб. 2-3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Список Б.

Терпингидрат (Terpinum hydratum) - назначают внутрь самостоя­тельно и в сочетании с другими препаратами как отхаркивающее ср-во (при хроническом бронхите).

Противопоказания: гастрит и язвенная болезнь желудка и две­надцатиперстной кишки.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,25 и 0,5 г; комбиниро­ванные таблетки с натрия гидрокарбонатом.

Натрия бензоат (Natrii benzoas) - применяют внутрь как отхар­кивающее ср-во при бронхитах и др.заболеваниях дыхательных путей в порошках и растворах (чаще микстурах). Часто сочетают с другими отхаркивающими ср-ами. Раньше иногда вводили в/в (15% р-р) при абсцессе легкого, гнилостном бронхите.

Ликорина гидрохлорид (Licorini hydrochloridum) - алкалоид, по основному действию близок апоморфину, являясь рвотным средством. В малых дозах оказывает отхаркивающее действие. Применяют при хрони­ческих и острых воспалительных процессах в легких и бронхах.

Противопоказания: открытые формы туберкулеза легких и другие заболевания со склонностью к легочным кровотечениям, органические заболевания ЦНС и сердечно-сосудистой системы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поражения пищевода со склон­ностью к кровотечениям.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 мг. Список А, хранить в темно­те.

Отхаркивающие средства прямого действия

Эти препараты оказывают влияние непосредственно на слизистую оболочку бронхов и способствуют уменьшению вязкости мокроты и бо­лее легкому ее отделению.

Активным отхаркивающим средством прямого действия является трипсин - препарат фермента, расщепляющего белковые в-ва. В ка­честве отхаркивающего ср-ва р-ры трипсина наиболее целесообразно применять ингаляционно. При воздействии трипсина на белковые в-ва мокроты происходит их расщепление и уменьшение вязкозти мокроты. Трипсин показан при бронхоэктатической болезни - тяжелом и дли­тельном заболевании, сопровождающемся образованием большого к-ва вязкой мокроты. В этих же случаях применяют химотрипсин и дезокси­рибонуклеазу - ферментные препараты, оказывающие сходное с трипси­ном действие.

К этой же группе препаратов относятся бромгексин и амброксал. Бромгексин (Bromhexinum) - препарат оказывает муколитическое

и отхаркивающее действие, а также слабое противокашлевое действие. Применяют бромгексин при острых и хронических бронхитах раз-

личной этиологии, в том числе осложненных бронхоэктазами, а также

при инфекционно-аллергической форма бронхиальной астмы, туберкуле­зе легких, острой и хронической пневмонии. Препарат можно исполь­зовать для санации бронхиального дерева в предоперационном перио­де, а также для предупреждения скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции. Назначают для ускорения выделения конт­растного в-ва после бронхографии.

Принимают бромгесин внутрь.

Побочные эффекты: аллергии, диспепсические р-ва. Противопоказан детям до 3 лет.

Форма выпуска: таблетки 4 (10 и 50 шт в упаковке) и 8 мг (20 шт в упаковке). Список Б. В сухом темном месте.

К отхаркивающим ср-вам прямого действия относятся также калия йодид и натрия йодид. При назначении этих препаратов йода внутрь (обычно в виде 2-3% р-ра) они выделяются железами слизистой обо­лочки бронхов, способствуя отделению мокроты и уменьшению ее вяз­кости.

Способствовать уменьшению вязкости мокроты может также натрия гидрокарбонат в связи с его щелочными св-вами. Препарат эффективен при ингаляционном применении.

В детской практике до настоящего времени часто применяют кап­ли нашатырно-анисовые. Пр-т содержит р-р аммиака, оказывающий реф­лекторное отхаркиващее действие, и анисовое масло, действующее на­чало которого выделяется слизистой оболочкой бронхов и оказывает

прямое отхаркивающее действие.