Сердечно - сосудистая система:
Осмотр:
Форма трудной клетки в области сердца визуально не изменена.
Осмотр шеи: набухания наружных яремных вен нет, «пляска каротид» не просматривается.
Осмотр области сердца: выпячивание области сердца не обнаружено.
Видимая пульсация артерий: височных, в яремной ямке, артерий конечностей не наблюдается. Наблюдается видимая пульсация сонных артерий с обеих сторон.
Пальпация:
Верхушечный толчок: определяется в V межреберье, на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, шириной 2 см, высота 0.5 см нормальный, разлитой, низкоамплитудный.
Сердечный толчок: не определяется.
Эпигастральной пульсации, дрожания в области сердца не наблюдается. Аортальной пульсации и пульсации легочной артерии не выявлено.
Перкуссия сердца:
Границы относительной сердечной тупости:
Правая - располагается в IV межреберье на уровне правого края грудины
Верхняя – на уровне III ребра по левой парастернальной линии
Левая – в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая – по правому краю грудины
Левая – на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии
Верхняя – на уровне IV ребра по левой окологрудинной линии
Ширина сосудистого пучка – 5,0 см.
Конфигурация сердца – нормальная.
Поперечник сердца – 16,8см.
Длинник сердца – 16,9см.
Аускультация сердца:
I тон следует после длинной паузы (диастола желудочков); - продолжительность I тона около 0,1 с.
II тон следует после короткой паузы (систолы желудочков); - продолжительность II тона около 0,05 сек.
Первый тон выслушивается громче на верхушке сердца (I,IV точки).
Второй тон выслушивается громче на основании сердца
(II,III,Vточки).
Тоны сердца глухие, ритмичные, равномерные, соотношение тонов не нарушено, дополнительных тонов и шумов нет.
Исследования сосудов:
Артериальный пульс на лучевых и сонных артериях симметричный, ритмичный, равномерный, удовлетворительного наполнения и напряжения. ЧСС 80- уд/мин АД- 130/80мм.рт.ст.
Система органов пищеварения:
Аппетит хороший. Жажда отсутствует. Стул регулярный, оформленный.
Осмотр:
При осмотре полости рта и твердого небаслизистая розовая, влажная, высыпаний нет. Дёсны бледно-розовой окраски, не гиперемированы, некровоточивы, не разрыхлены. Имеются кариозно измененные зубы (левый нижний 7-й, правый верхний 5-й), неподвижны, количество зубов – 32. Язык обычной формы и величины, влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Слизистая зева розовой окраски, влажная, высыпаний и налетов нет. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая. Налетов, изъязвлений, рубцов нет.При осмотре живот симметричный, не участвует в акте дыхания, не увеличен. Грыж белой линии живота и видимых выбуханий нет.
Пальпация:
- поверхностная:
При поверхностной пальпации живот безболезнен, мышцы передней брюшной стенки умеренно резистентны. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Менделя – отрицательны.
-глубокая:
При глубокой пальпации большая кривизна желудка расположена по обе стороны от срединной линии тела (11см.) выше пупка на 2см., подвижная, гладкая поверхность, безболезненна. Привратник расположен справа на 4см. выше пупка, определяется в виде небольшого короткого цилиндра диаметром 2см.
При пальпации отделов толстого кишечника выявлена сигмовидная кишка в левой подвздошной области на протяжении 22см. в виде безболезненного цилиндра плотной консистенции с гладкой поверхностью, диаметром 4см., смещаема на 3 - 4 см., не урчащего и редко перистальтирущего.
Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, мягкой эластической консистенции, безболезненна. Размер – 5см. Поверхность гладкая. Урчит при пальпации.
Нисходящий и восходящие отделы ободочной кишки пальпируются в виде цилиндров умеренно плотной консистенции диаметром 5см., подвижные, эластические, безболезненные, не урчащие.
Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде безболезненного цилиндра мягкой эластической консистенции диаметром 5см.,подвижна, не урчит при пальпации.
Симптомы Раздольского, Ровсинга, Ситковского, Крымова, Бартомье – Михельсона, Образцова отрицательны, локальная болезненность в точке Мак – Бурнея – отсутствует.
Перкуссия:
Признаков скопления жидкости в брюшной полости при перкуссии не выявлено.
Аускультация:
При аускультации выслушиваются периодически возникающие кишечные шумы, связанные с перистальтикой кишечника. Шум трения брюшины отсутствует.