Лекции / Кардиомиопатии

Рентгенологические изменения при ДКМП

Признаки кардиомегалии:

-увеличение поперечного размера сердечной тени свыше 15,5 см у мужчин и более 14,5 см у женщин

-увеличение кардиоторакального индекса:

отношения поперечного размера тени сердца к внутреннему поперечному размеру грудной

клетки – до 50 % и более

Признаки венозного застоя в малом круге:

-обогащение легочного рисунка за счет венозных сосудов

-легочный рисунок прослеживается до периферии из-за расширения мелких сосудов с

зоной лимфостаза вокруг них

-тонкие горизонтальные линии Керли в реберно-диафрагмальных углах

-корни легких расширены, малоструктурны

-часто выпот в междолевых щелях и

плевральных синусах, больше справа

-при альвеолярном отеке легкихпонижение прозрачности легочных полей

Эхокардиографические изменения при ДКМП

 Выраженная дилатация всех полостей

(КДР и КДО значительно превышают максимальные величины- 5,55 см и 150 мл)

Толщина стенок уменьшена

Снижено относительное систолического

утолщения миокарда

Выраженная диффузная гипокинезия миокардаосновная черта эхокардиографической картины

при ДКМП! (лучше выявляется в 4-камерном

изображении)

Эхо-КГ изменения при ДКМП

Снижение всех показателей сократительной

функции (ФВ и укорочения, УО и МО и СВ)

Нарушение функционироваия клапанного

аппарата

При двухмерном исследовании -

внутриполостные пристеночные тромбы, чаще в полостях левого желудочка и левого

предсердия

Дифференциальный диагноз при ДКМП

Воспалительные заболевания (миокардиты)

Токсические поражения (алкоголь, кобальт, свинец, уремия, лекарства, в первую очередь противоопухолевые, антибиотики, цитостатики)

Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз,

гипотиреоз, гипокортицизм, феохромоцитома, акромегалия, сахарный диабет)

Диффузные болезни соединительной ткани (СКВ,

узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит)

Дифференциальный диагноз при ДКМП

Гранулематозы и опухолевые заболевания

(саркоидоз, лейкозы, метастазы в миокард)

Болезни накопления (гемохроматоз,

гликогеноз, амилоидоз)

Нейромышечные заболевания (миопатии,

болезнь Дюшенна, атаксия Фридрейха)

Воздействие ионизирующих излечений