81. Правильный ответ — д (5)

Алкоголизм не проявляется изолированной диастолической недостаточностью. К воз­никновению диастолической сердечной недостаточности могут приводить следующие заболевания:

• ИБС (с инфарктом миокарда или без него); » гипертрофическая кардиомиопатия;

• амилоидоз сердца;

• артериальная гипертензия;

• клапанные пороки сердца; t сахарный диабет;

• констриктивный перикардит.

82. Правильный ответ — а (1)

Амиодарон увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий и желудоч­ков (его относят к III классу антиаритмических средств).

83. Правильный ответ — а (1)

Новокаинамид увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий и же­лудочков (его относят к IA классу антиаритмических средств).

84. Правильный ответ — г (4)

Причинами лёгочной гипертензии из всех перечисленных могут быть митральные поро­ки, открытый артериальный проток, хронические заболевания лёгких

85. Правильный ответ — д (5)

На ЭКГ при лёгочной гипертензии может быть все перечисленное. ЭКГ изменена в результате лёгочной гипертензии, поворота сердца и его диспозиции из-за эмфи­земы лёгких, изменения газового состава крови, ишемии миокарда, метаболических нарушений. Следует помнить, что нормальная ЭКГ не исключает лёгочной гипер­тензии. Можно обнаружить признаки P-pulmonale (высокий зубец Р в отведениях II, III, aVF, Vi), отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого желудочка (высокие зубцы R в отведениях Vi-з с глубоким зубцом S в отве­дениях Vs-e), признаки блокады правой ножки пучка Хиса, ось сердца типа SiS^Sa (наличие выраженных зубцов S одновременно в I, II, III стандартных отведениях).

86. Правильный ответ — д (5)

Ремоделирование миокарда предшествует клиническим проявлениям сердечной недо­статочности. Наиболее эффективны в предупреждении ремоделирования миокарда и замедлении данного процесса ингибиторы АПФ, которые следует назначать всем больным с инфарктом миокарда при наличии проявлений сердечной недостаточно­сти либо при снижении фракции выброса левого желудочка менее 40% без клини­ческих проявлений через 24—48 ч от начала инфаркта миокарда. Обычно назначают каптоприл в дозе 6,25 мг 3 раза в сутки, эналаприл 2,5 мг 1-2 раза в сутки или рамиприл по 2,5 мг 1 раз в сутки при отсутствии противопоказаний.

87. Правильный ответ — в (3)

Щелчок открытия митрального клапана выслушивается только при стенозе митраль­ного отверстия (патогномоничный признак).

88. Правильный ответ — а (1)

Печень не относят к органам-мишеням при артериальной гипертензии.

89. Правильный ответ — а (1)

Наиболее часто артериальная гипертензия осложняется хронической сердечной недо­статочностью.

90. Правильный ответ — г (4)

Почечная артериография — «золотой стандарт» при диагностике вазоренальной ар­териальной гипертензии.

91. Правильный ответ — д (5)

АД могут повысить все препараты, кроме эналаприла (антигипертензивный препа­рат).

92. Правильный ответ — г(4)

В лечении артериальной гипертензии практически не применяют осмотические ди­уретики (маннитол) и ингибиторы карбоангидразы (диакарб).