71. Правильный ответ — б (2)

При наличии острого перикардита обычно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе от 160 мг 1 раз в сутки до 650 мг 4 раза в сутки. Глюкокортикоиды, индо-метацин, ибупрофен, хотя и способствуют ослаблению боли, могут спровоцировать разрыв миокарда вследствие уменьшения толщины его стенки. Назначение антико­агулянтов при остром перикардите, как правило, противопоказано, поскольку есть риск развития гемоперикарда.

72. Правильный ответ — а (1)

/3-Адреноблокаторы и верапамил (дилтиазем) оказывают сходные воздействия на миокард, при их совместном назначении происходит взаимное усиление эффектов — брадикардии, замедления проводимости.

73. Правильный ответ — д (5)

Синдром отмены антигипертензивных средств не требует проведения неотложных мероприятий в течение 1 ч

74 – г (4)

Классическими признаками инфекционного эндокардита считают триаду: лихорад­ка, анемия и сердечный шум.

75. Правильный ответ — г (4)

Показаниями для оперативного лечения считаются: сильная выраженность стеноза митрального отверстия, лёгочная гипертензия, сердечная астма, отёк лёгких, тромбо­эмболия лёгочной артерии, выраженный стеноз митрального отверстия (менее 1 см²). Размер площади митрального отверстия нельзя считать единственным показателем при оценке целесообразности проведения митральной комиссуротомии.

76. Правильный ответ — б (2)

При стенозе устья аорты выслушивают грубый скребущий систолический шум с мак­симумом во II межреберье справа и иррадиацией на сонные артерии (лучше вы­слушивается в горизонтальном положении). Иногда систолический шум проводится (иррадиирует) к верхушке сердца.

77. Правильный ответ — в (3)

Показания к оперативному лечению стеноза устья аорты:

• выраженная симптоматика;

• бессимптомное течение при площади аортального отверстия менее 0,75 см²;

• средний градиент давления более 50 мм рт. ст.;

• площадь аортального отверстия менее 0,5 см² на 1 м² поверхности тела.

Грубый систолический шум нельзя считать показанием для оперативного лечения.

78. Правильный ответ — д (5)

При клинически значимом пролапсе больные предъявляют жалобы на сердцебиение (желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, реже желудочковая тахикардия). Частой жалобой является боль в грудной клетке. Она мо­жет быть как атипичной, так и типичной ангинозной вследствие спазма венечных артерий или ишемии в результате напряжения сосочковых мышц. Одышка при фи­зической нагрузке, быстрая утомляемость также отмечаются больными с пролапсом митрального клапана. Крайне редкими проявлениями пролапса митрального клапа­на считают нарушения зрения в результате тромбоэмболии сосудов сетчатки, а также преходящие ишемические атаки в результате тромбоэмболии сосудов головного мозга.

79. Правильный ответ — б (2)

Приём алкоголя не относят к кардиальным причинам прогрессирования сердечной недостаточности

80. Правильный ответ — д (5)

Основные признаки гликозидной интоксикации:

• диспепсические расстройства — тошнота, рвота, снижение аппетита, возникающие в результате прямой стимуляции соответствующих центров в головном мозге;

• нарушения ритма сердца в виде желудочковой экстрасистолии, непароксизмальной АВ-узловой тахикардии, желудочковой тахикардии (в том числе многофокусной). Фибрилляция желудочков возникает редко;

• нарушения АВ-проводимости различной степени, СА-блокада.