34. Правильный ответ — б (2).

Увеличение содержания НЬА₂ — характерный признак β-талассемии. Синдромы талассемии — генетические нарушения, характеризующиеся снижением синтеза гло­бинов вследствие их мутаций. Талассемии обозначаются в соответствии с дефектной цепью. Так, β-талассемия характеризуется нарушением синтеза β-цени, компонента НЬА. Компенсаторно увеличивается содержание других НЬ (например, НЬА₂). Нали­чие таких НЬ в повышенных количествах позволяет диагностировать β-талассемию. При серповидно-клеточных состояниях имеются мутировавшие НЬ (например, HbS и НЬС), преобладающие над нормальными НЬ. При дефиците Г-6-ФД и болезни нестабильного НЬ переходит в окисленную форму и осаждается в виде телец Хайнца.

35. Правильный ответ — д (5).

В зависимости от клинических обстоятельств дефицит железа может быть выявлен различными способами. Отсутствие железа при исследовании костного мозга — неопровержимый признак железодефицитного состояния. Уровень ферритина сы­воротки тесно коррелирует с запасами железа, и его определение стало отличным тестом. Дефицит железа вызывает довольно типичное изменение мазка крови с микроцитозом и гипохромией. В некоторых ситуациях, заведомо связанных с кровопотерей, например при менструации, для диагноза достаточно классического мазка крови. Наконец, известны сроки ответа больных с железодефицитными состояни­ями на терапию препаратами железа: спустя 4 нед должно отмечаться увеличение количества НЬ на 50%. Мегалобластный тип кроветворения выявляется у больных с дефицитом витамина B₁₂ и фолиевой кислоты, но не у больных с дефицитом железа.

36. Правильный ответ — г (4)

Неограниченное потребление натрия приводит к задержке жидкости, т.е. к увеличе­нию асцита.

37. Правильный ответ — д (5).

Гепатоспленомегалия, диспротеинемия, «сосудистые звездочки», асцит — всё это признаки цирроза печени.

38. Правильный ответ — г (4).

Повышение уровня а-фетопротеина в сыворотке крови — диагностический критерий печёночно-клеточной карциномы.

39. Правильный ответ — г (4).

Осложнением цирроза печени могут быть печёночная кома, пищеводно-желудочное кровотечение, рак печени. Жировой гепатоз (стеатоз печени) — одна из предшеству­ющих циррозу стадий.

40 Правильный ответ — а (1).

Лабораторный показатель недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов — снижение концентрации альбумина, протромбина, фибриногена

41. Правильный ответ — в (3).

К. индикаторам внутрипечёночного холестаза относят все показатели, за исключени­ем ЛДГ. Увеличение активности ЛДГ — признак цитолиза.

42. Правильный ответ — д (5).

Для цирроза печени характерны асцит, развитие венозных коллатералей, желтуха, ангиомы. Гипертрихоз (избыточное развитие волосяного покрова) не характерен для цирроза.

43. Правильный ответ — в (3).

Развитие портокавальных и каво-кавальных анастомозов наблюдают при циррозе печени.

44. Правильный ответ — б (2).

Основной механизм в развитии геморрагического синдрома при циррозе печени — уменьшение концентрации факторов свёртывания протромбина и фибриногена, вы­рабатываемых в печени.

45. Правильный ответ — а (1).

Для цирроза печени как исхода аутоиммунного гепатита характерно быстропрогрес-сирующее течение, наличие внепечёночных проявлений, выраженный положитель­ный эффект гормональной терапии.