Ответы вар 3

1. Правильный ответ — б (2)

При нарушении проходимости бронхов для изгнания воздуха необходимо дополни­тельное усилие, что вызывает чувство дискомфорта на выдохе или экспираторную одышку. При использовании эффективного бронходилататора экспираторная одыш­ка ослабевает или исчезает.

2. Правильный ответ — в (3)

Крепитация — феномен при аускультации на высоте вдоха, напоминающий звук, полу­чаемый при растирании над ухом небольшого пучка волос. Основное условие возник­новения крепитации — накопление в просвете альвеол небольшого количества жидкого или вязкого секрета; звук их разлипания слышен на вдохе. Влажные хрипы выслуши­вают как на вдохе, так и на выдохе. Шум трения плевры носит грубый, скребущий характер, иногда ощутим при пальпации. Флотация — метод обогащения микробиоло­гического материала. Бронхофония — проведение голоса от гортани по столбу воздуха в бронхах на поверхность грудной клетки, определяемое методом аускультации.

3. Правильный ответ — б (2)

Шумы при аускультации лёгких физически здорового человека методом сравнитель­ной аускультации называют основными дыхательными шумами. К ним относят ве­зикулярное (над лёгочной тканью) и бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание.

4. Правильный ответ — а (1)

Торакоскопия — эндоскопическое исследование плевральной полости с помощью торакоскопа, вводимого через канюлю троакара после наложения искусственного пневмоторакса. В последние годы этот метод дополнен видеомониторингом и раз­вит до уровня трансторакальной эндохирургии, позволяющей проводить диагности­ческие и лечебные операции. Бронхоскопия — эндоскопический осмотр бронхов. Фистулография — метод контрастного рентгенологического исследования свища. Бронхофония — аускультативный феномен. Бронхоспирография — метод раздель­ной записи дыхательных объёмов правого и левого лёгкого.

5. Правильный ответ — в (3)

Лечебная катетеризация бронхов для санации одиночных полостей распада или огра­ниченных очагов воспаления в лёгком может быть вспомогательной процедурой, выполняемой во время бронхоскопии, или самостоятельной лечебной методикой.

Катетеризацию бронхов во время бронхофиброскопии осуществляют полиэтилено­вым катетером, проводимым через инструментальный канал бронхофиброскопа. Для манипуляций в плевральной полости используют торакоскопию.

6. Правильный ответ — г (4)

Пневмотахография — метод графической или цифровой регистрации скоростей, про­водимой во время дыхания пациента. По физической сути это первая производ­ная по времени спирографической кривой. Высокую информативность имеет за­пись скоростей при форсированном выдохе с отображением процесса в виде кривой «поток—объём». Пневмотахографию преимущественно используют для диагностики обструктивных заболеваний лёгких. Остальные методы не позволяют регистрировать поток или мгновенные объёмные скорости, поэтому их используют для других целей

7. Правильный ответ — б (2)

Нарушение бронхиальной проходимости (уменьшение просвета бронхов) принято на­зывать обструктивным синдромом. Среди возможных причин бронхиальной обструк­ции отмечают бронхоспазм, отёчно-воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов (в том числе рубцовые), обтурацию бронхов вязкой мокротой в сочетании с нарушением мукоцилиарного клиренса, дискинезию трахеи и крупных бронхов, при­водящую к их экспираторному коллапсу, обтурацию бронхов инородными телами, опу­холью, гиперплазированными лимфатическими узлами, потерю бронхами эластического каркаса при деструкции лёгочной ткани (эмфизема) и др. Наиболее яркие клинические проявления обструкции — экспираторная одышка и приступ удушья. Для диагностики обструктивных нарушений вентиляции используют следующие методы: спирометрию, пневмотахометрию, общую плетизмографию, измерение сопротивления дыхательных путей по методу форсированных осцилляции, по методу перекрытия воздушного потока и др. Наиболее информативные показатели вентиляции для диагностики обструкции: ОФВ_Ь индекс Тиффно, сопротивление дыхательных путей, скоростные показатели форсированного выдоха (ПСВ, МОС₂5%, МОС₅₀%, МОС₇₅,%, СОС_25-75%).