60. Правильный ответ — д (5)

Показания для коронарного шунтирования (рекомендации Европейского общества

кардиологов; 1997):

• фракция выброса левого желудочка менее 30%;

• поражение ствола левой венечной артерии;

• единственная непоражённая венечная артерия;

• дисфункция левого желудочка в сочетании с трёхсосудистым поражением, особен­но при поражении передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии в проксимальном отделе.

61. Правильный ответ — г (4)

В настоящее время под нестабильной стенокардией объединяют несколько ситуаций:

• впервые возникшая стенокардия напряжения;

• прогрессирующая стенокардия напряжения (характеризуется учащением присту­пов стенокардии и/или увеличением их продолжительности и силы) в течение последних 1-2 мес;

• стенокардия, впервые возникшая в покое.

62. Правильный ответ — в (3)

Метод выбора при диагностике эпизодов безболевой ишемии миокарда — суточное

мониторирование ЭКГ.

63. Правильный ответ — д (5)

Инфаркт миокарда может быть вызван всеми перечисленными причинами

64. Правильный ответ — д (5)

Ацетилсалициловую кислоту назначают при отсутствии противопоказаний (язвен­ная болезнь в острой стадии, нарушения кроветворения, выраженные заболевания печени, индивидуальная непереносимость).

65. Правильный ответ — б (2)

Основное ЛС для купирования боли — морфин, вводимый только внутривенно.

66. Правильный ответ — г (4)

Лечение инфаркта миокарда без зубца Q аналогично лечению нестабильной стенокардии.

67. Правильный ответ — а (1)

При наличии противопоказаний для тромболитической терапии проводят чрескож-ную транслюминальную ангиопластику.

68. Правильный ответ — д (5)

Инфузионная терапия при отёке лёгких противопоказана.

69. Правильный ответ — д (5)

Клинически разрыв свободной стенки левого желудочка проявляется внезапным ис­чезновением пульса, выраженным снижением АД (при сфигмоманометрии не опре­деляется) и потерей сознания при сохранении электрокардиографической кривой, что называют электромеханической диссоциацией.

70. Правильный ответ — г (4)

Острый перикардит проявляется шумом трения перикарда. Шум трения перикарда чаще 3-компонентный: систола желудочков — диастола желудочков — систола пред­сердий. Но он может иметь только один компонент — систолический. Локализация шума — над грудиной либо у левого края грудины (чаще область абсолютной тупо-

сти сердца). Интенсивность шума может быть различной. При большой громкости он выслушивается независимо от положения больного. При незначительной интен­сивности шума следует выявлять его в вертикальном положении. Характер шума трения перикарда также может различаться от грубого скребущего до тихого, нежно­го. Продолжительность сохранения шума трения перикарда от 1 до 6 дней. Другой симптом перикардита — боль в грудной клетке. Нередко бывает трудно отличить боль при инфаркте миокарда от перикардиальной боли. К отличиям перикардиаль-ной боли относят отсутствие иррадиации в руку и шею, усиление её при глотании, кашле, вдохе, в положении лёжа.