Повороты сердца вокруг оси
Поворот вокруг продольной оси
|
|||
по часовой стрелке
|
против часовой стрелки |
||
в отведениях I и V6 комплекс QRS формы RS
|
смещение переходной зоны влево (V4-V5) |
в отведениях I и V6 комплекс QRS формы qR
|
смещение переходной зоны вправо (V2) |
Поворот вокруг поперечной оси
|
|||
верхушкой вперед
|
верхушкой назад |
||
комплекс QRS в стандартных отведениях по форме qRI, qRII, qRIII |
комплекс QRS в стандартных отведениях по форме RSI, RSII, RSIII
|
||
Рис. 9.21. Алгоритм электрокардиографического заключения
Анализ зубцов электрокардиограммы:
Зубец Р:
измерение амплитуды;
измерение длительности;
определение полярности;
определение формы.
Зубец Q:
измерение амплитуды;
сопоставление с амплитудой зубца R в том же отведении;
измерение продолжительности.
Зубец R:
измерение амплитуды;
сопоставление с амплитудой зубцов Q и S в том же отведении;
сопоставление с амплитудой зубцов R в других отведениях;
измерение продолжительности интервала внутреннего отклонения в отведениях V1 и V6;
оценка формы (расщепление, появление дополнительного зубца R1).
Зубец S:
измерение амплитуды;
сопоставление с амплитудой зубца R в том же отведении;
оценка формы (расщепление, уширение, зазубренность).
Зубец Т:
определение направления (полярности);
оценка формы
измерение амплитуды
Таблица 9.9
Нарушения ритма сердца
Аритмии
|
|||||
изменение частоты сердечных сокращений (<60-90< в мин) |
нерегулярность ритма сердца (неправильный ритм) |
изменение источника возбуждения (несинусовый водитель ритма) |
нарушения проводимости электрического импульса |
||
Механизм возникновения
|
|||||
нарушения образования электрического импульса |
нарушения проводимости |
комбинированные аритмии
|
|||
Таблица 9.10
Классификация аритмий сердца
Аритмии
|
||||
нарушения образования импульса |
нарушения проводимости |
комбиниро-ванные нарушения
|
||
нарушения автоматизма сино-атриального узла (номотопные аритмии):
|
эктопические (гетеротопные) ритмы
|
|
|
|
преобладание автоматизма эктопических центров
|
без связи с автоматизмом эктопических центров |
|||
|
|
|||
Рис. 9.22. Характеристика нарушений автоматизма