Различают три вида желтух:

• Гемолитическая или надпеченочная – развивается в результате усиленного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов и образования в связи с этим большого количества билирубина. Возникает при интоксикациях, инфекциях, переливании иногруппной крови, резус-конфликте.

• Печеночная или паренхиматозная – возникает при заболеваниях печени, которые сопровождаются повреждением гепатоцитов, нарушением захвата ими билирубина, конъюгации его и экскреции (гепатиты острые и хронические, циррозы и т.д).

• Подпеченочная или механическая или обтурационная – возникает в результате нарушения оттока желчи по желчным протокам при обтурации их просвета (камень, опухоль) или сдавлении извне (рак головки поджелудочной железы и т.д). В дальнейшем желчь застаивается в желчных протоках, желчные капилляры разрываются и желчь попадает в кровь. Развивается холемия (желчекровие). В условиях застоя (холеостаза) быстро развивается холангит (воспаление желчных путей).

Минеральные дистрофии

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ

Са принимает участие в процессах окостенения, участвуя в поддержании кислотно-основного состояния организма, в ферментном процессе свертывания крови, влияет на проницаемость клеточных мембран и т.д. Запасы Са в организме сосредоточены в костной ткани.

Гипокальцемия – это понижение содержания Са в крови.

Стойкая гипокальциемия приводит к спонтанному сокращению мышц и судорогам, т.к ионы Са повышают возбудимость в нервно-мышечном синапсе.

Гиперкальциемия - это повышение Са в сыворотке крови.

Длительная гиперкальциемия приводит к снижению нервно-мышечной возбудимости, появлению парезов и параличей. Гиперкальциемия приводит к повышению Са в моче. Длительное выделение его с мочой способствует обызвествлению почек, возникновению почечных камней.

Гиперкальциемия проявляется остеопорозом, отложением Са в различных органах, образованием камней.

Выпадение в органах и тканях Са называют кальцинозом, известковой дистрофией, или обызвествлением.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА НАТРИЯ

Натрий- это внеклеточный электролит. В форме хлоридов, фосфатов, бикарбонатов – натрий находится в плазме крови, ликворе, лимфе, пищеварительных соках. Нарушение обмена Nа тесно связано с изменением баланса жидкости организма.

Гипонатриемия – это понижение содержания Nа в крови. Возникает из-за интенсивной потери Nа при потоотделении, тяжелой рвоте, поносе, при разведении внеклеточной жидкости.

Гипонатриемия нарушает деятельность сердца, вызывает падение АД, вплоть до коллапса.

Происходят изменения сократимости в скелетной и гладкой мускулатуре. Развивается мышечная адинамия, потеря аппетита. Снижается всасывание из кишечника глюкозы.

Гипернатриемия – это повышение Nа в крови. Причины: алиментарное происхождение, при первичном альдостеронизме, ограниченном выведении Nа почками (гломерулонефрит), гиперсекреции ренина, лихорадке, белковом голодании, длительном применении глюкокортикотропных препаратов.

Гипернатриемия повышает осмотическое давление крови и внеклеточной жидкости, при этом возникает дегидратация клеток, их сморщивание.

Избыток Nа во внеклеточной жидкости способствует задержке воды и развитию отеков, а также развитию гипертонии.

Избыток Nа в организме активирует вялотекущие воспалительные процессы.

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛИЯ

Это основной внутриклеточный элемент (находится в цитоплазме).

Гипокалиемия - это понижение концентрации К в крови. Выявляется лишь при истощении клеточного запаса К в крови, т.к снижение уровня К в плазме влечет за собой его переход из клеток.

Гипокалиемия проявляется: нарушением проводимости по нервно-мышечному волокну, что приводит к атонии кишечника (ложный перитонит); понижению сосудистого тонуса; изменениям со стороны ЦНС; при гипокалиемии развивается алкалоз.

Гиперкалиемия – повышенная концентрации К в крови. Гиперкалиемия сопровождается брадикардией, мышечными парезами, возможна остановка сердца в диастоле.