Приложение г (рекомендуемое) Форма акта дефектации пки утверждаю

Помощник генерального директора

по качеству и стандартизации

________________ _________________________

подпись инициалы, фамилия

«___»____________ 20___г.

АКТ № ____

дефектации ПКИ __________________________

наименование ПКИ

«___»___________ 20__ г. г. Санкт - Петербург

1 Поставщик _______________________ по ________________ №________ от «___»_____20__ г.

наименование договор, накладная

поставило для ФГУП «НИИ «Рубин» продукцию _________________________________________

наименование, обозначение

в количестве ____________________, заводские №№ _______________________ для использования

единица измерения

в ______________________________________, подлежащего поставке (разработке и изготовлению)

наименование изделия (опытного образца)

по государственному контракту № _________________от «___»____________20__г.

2 При входном контроле указанных ПКИ, проведённом сотрудником отдела контроля качества

совместно с ____________________________________________________________, установлено: представители отдела логистики, производства

2.1 Состояние транспортной тары и упаковок: ______________________________________________________________________________

упаковка, маркировка, пломбы ОТК и ПЗ и др., выявленные дефекты или несоответствия

2.2 Комплектность ___________________________________________________________

наименование ПКИ, составных частей

соответствует (не соответствует) комплектности, указанной в сопроводительной документации: формуляре (паспорте, этикетке), ведомости упаковки, упаковочном листе или других документах.

2.3 Результаты внешнего осмотра ПКИ, предъявленных на входной контроль:

________________________________________________________________________

отсутствие или наличие дефектов, их описание

________________________________________________________________________

2.4 Результаты проверки требований к ПКИ по методам, установленным перечнем ПКИ, подлежащих входному контролю:

________________________________________________________________________

выявленные несоответствия сопроводительной документации ________________________________________________________________________

или требованиям, установленным в перечне ПКИ

Вторая страница акта

3 Заключение

3.1 ПКИ __________________________________________________________________

наименование, обозначение, заводской номер

не соответствует требованиям _______________________________________________

наименование сопроводительной документации

(установленным перечнем ПКИ, подлежащих входному контролю, для ____________________________________________________________________________).

изделие, не выполненные требования перечня ПКИ

3.2 ПКИ с дефектами (несоответствиями), выявленными при входном контроле и указанными в п.3 настоящего акта, подлежат:

__________________________________________________________________________

рекламированию (возврату поставщику), восстановлению качества в порядке,

__________________________________________________________________________

установленном ГОСТ РВ 15.703-2005, или иное

От ФГУП «НИИ «Рубин»:

Представитель заказчика: ¹⁾ Представитель ОКК:

__________ _______ _______________ ___________ _________ __________________

должность подпись фамилия, инициалы должность подпись фамилия, инициалы

«___» ________ 20__ г. «____» _________ 20__ г.

Представитель отдела логистики:

___________ ________ ______________

должность подпись фамилия, инициалы

«____» _________ 20__ г.

Представитель ПТО: ¹⁾

___________ ________ ______________

должность подпись фамилия, инициалы

«____» _________ 20__ г.

___________________________________________________________

¹⁾ В случае участия сотрудников ПЗ и ПТО в дефектации ПКИ