21Опухоль: определение, этиология и патогенез. Понятие о протоонкогенах, онкогенах и антионкогенах. Молекулярные основы канцерогенеза. Гистогенетическая классификация опухолей.

Опухоль — патологический процесс, характеризую­щийся безудержным бесконтрольным ростом. Этиология опухолей. Возникновение опухолей может быть связано с различными эндогенными и экзогенными, фи­зическими и химическими факторами канцерогенами, а также с вирусами и наследственными генетическими наруше­ниями.Патогенез .Изменения в геноме соматической клетки под действи­ем различных канцерогенных агентов или наследствен­ной патологии, котор соправ соправ активац протоонкогеннов или инактивацией антионкогеннов, нарушение продукции регуляторных генов. Концерогены: эндогенные,экзогенные,физ,хим,биол(онкогенные вирусы геп С,В)Классификация опухолей 1опухоли подразделяются: доброкачественные (дифференцированные) и злокачественные (недифференцированные).2Эпителиальные,мезинхимальные, кроветвор и лимфоидной тк, нерв тк, меланинообразной прир,тератомы

22Основные свойства опухоли: автономный рост, атипизм, опухолевая прогрессия, инвазия и метастазирование, вторичные изменения в опухолях. Реакция организма на опухоль.

Опухоль — патологический процесс, характеризую­щийся безудержным бесконтрольным ростом СВ-ва 1).Автономный рост (не зависимый от регуляторных механизмов организма). 2Атипизм — отклонение от нормы. Виды:тканевой(наруш сообнош м/у паренх и стромой,нару взаимораспол тк эломентов, нар распред тк эл.) клеточный(, сдвиг ядерно цитопл соотн в сторону Я. гиперхромия, увел кол-ва митозов полиморфизм велич и формы кл и ядра)3Опуховый рост:1) экспансивный-раздвиг и сдавлив окр тк без проростания2)Инвазивный проростание с разрушением тк(экзофитный и эндофитный рост)4метастазирование(лимфогенный,гематогенный,контактный,переневральный,смешанный). Этапы1формирование местаст субклона кл.2инвазия этих кл в сос.3циркул этих кл в кр4фисация опу кл в нов местах.5Рецидирование-появл оп.на прежместе(из ост кл и нов трансформ под действ концарогенов)6Вторичное изменение(ишемии,некроз,кровоизл)7влияние на орг-м:местное(сдавл прилеж тк,наруш прох полых орг,изязв и кровот,малигнизация)общее(истощение,эндокр растр,невролог,гематолог).

23Общая характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей, их отличия друг от друга. Виды опухолевого роста. Местные и общие проявления опухолей.

Доброкачественные опухоли. Растут преимущественно экспансивно в виде узла, ок­руженного соединительнотканной капсулой. Характеризуются медленным ростом. Обладают признаками тканевого атипизма. Клеточный атипизм, как правило, отсутствует: клетки зрелые, очень похожи на клетки нормальной ткани: Не метастазируют. Не рецидивируют. Вторичные изменения возникают редко, обычно в боль­ших опухолях и чаще представлены петрификацией, ослизнением. Клинические проявления по отношению к общему числу опухолей возникают относительно редко, чаще на поздних стадиях.Местные проявления доброкачественных опухолей. Сдавление прилежащих тканей (например, менингио-ма сдавливает ткань мозга). Обструкция (например, обструкция бронха аденомой с развитием ателектаза, обструкция IV желудочка мозга эпендимомой с последующей гидроцефалией и пр.).2) Общие проявления доброкачественных опухолей связа­ны с продукцией гормонов опухолями эндокринных органов и APUD-системы и развитием соответствующих эндокринных синдромов (например, акромегалия при соматотропной аде­номе гипофиза). Исход, как правило, благоприятный. Злокачественные опухоли. Обладают преимущественно инфильтрирующим рос­том. Растут быстро. Имеют признаки как тканевого, так и клеточного атипизма. Степень дифференцировки клеток может быть различ­ной (высокой, умеренной и низкой), но клетки не до­стигают полной зрелости. Метастазируют. Рецидивируют (появление опухоли на прежнем месте после хирургического удаления, лучевого или какого-либо другого лечения); источником опухоли являются оставшиеся опухолевые клетки либо расположенные вблизи лимфатические узлы с метастазами. Обычно выражены вторичные опухолевые изменения: некроз, кровоизлияния. Исход леталь­ный.Опухоли с местно-деструирующим ростом (пограничные) занимают промежуточное положение между Доброкачественными и злокачественными: они имеют призна­ки инфильтрирующего роста, но не метастазируют. Проявление:местное(сдавл прилеж тк,наруш прох полых орг,изязв и кровот,малигнизация)общее(истощение,эндокр растр,невролог,гематолог).

24Опухоли эпителиального происхождения без специфической локализации (доброкачественные и злокачественные). Гистогенез, макро- и микроскопическая характеристика различных видов. Исходы и значение.

Опухоли из эпителия являются наиболее частыми среди опухолей.. I. Доброкачественные опухоли Папиллома. Доброкачественная опухоль из покров­ного (многослойного плоского или переходного) эпителия. Часто возникает в коже, гортани, полости рта, мочевом пузыре и др. шаровидное образование на широком основании или тонкой ножке, мягко-эластической консистенции, подвижное. Поверхность опу­холи покрыта мелкими сосочками. опухоль представлена сосочковыми разрастаниями многослойного плоского эпителия, которые, как перчат­ка, покрывают соединительнотканную строму, содержащую сосуды. II. Злокачественные эпителиальные опухоли. Называ­ются раком, или карциномой. Общая характеристика. Встречаются намного чаще, чем все другие злокачест­венные опухоли. Часто связаны с предшествующими заболеваниями и состояниями, которые получили название предраковых. Развитие многих карцином (морфогенез) связано с предшествующими изменениями эпителия — гиперпла­зией, метаплазией, дисплазией. Единственным предраковым процессом в настоящее время считают дисплазию эпителия, которая, прогрес­сируя от слабой до умеренной и тяжелой,Одна из наиболее частых форм почечно-клеточного рака, который развивается из эпителия канальцев. Метастазирует преимущественно гематогенно, пер­вые метастазы обычно выявляются в легких. Характерны прорастание опухоли в почечную вену и распространение ее по полой вене (вплоть до сердца). опухоль имеет форму округлого узла часто с четкими границами (фибропластическая реакция в почечной ткани по периферии опухоль представлена клетками с мелкими гиперхромными ядрами и оптически пустой (светлой) цитоплазмой, образующими со­лидно-альвеолярные структуры. Характерны многочислен­ные сосуды синусоидного типа, кровоизлияния.