19Регенерация: определение, виды, формы, морфологические проявления и значение. Морфология заживления ран, переломов костей. Понятие о патологической регенерации.

Регенерация восстановление (возмещение) структур­ных элементов ткани взамен погибших.Формы регенерации — клеточная и внутрикле­точная. Клеточная — характеризуется размножением клеток. Возникает в тканях: представленных лабильными, т.е. постоянно обновля­ющимися, клетками эпидермиса, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевы-водящих путей, кроветворной и лимфоидной ткани, рыхлой соединительной ткани.Внутриклеточная — характеризуется гиперплазией и гипертрофией ультраструктур Имеется во всех без исключения клетках В нормальных условиях преобладает в стабильных клетках. Является единственной возможной формой регенерации в органах, клетки которых не способны к делению (по­стоянные клетки: ганглиозные клетки ЦНС, миокард, скелетные мышцы). Регенерация может быть физиологической, репаративной (восстановительной) и патологической. Физиологическая регенерация постоянное об­новление структур тканей, клеток в норме. Репаративная регенерация наблюдается в патоло­гии при повреждении клеток и тканей.по периферии -в желтый. Физиологическая регенерация постоянное об­новление структур тканей, клеток в норме.Репаративная регенерация наблюдается в патоло­гии при повреждении клеток и тканей. Виды репаративной регенерации: полная регенерация (реституция): характеризуется замещением дефекта тканью, иден­тичной погибшей; происходит в тканях, способных к клеточной форме регенерации (преимущественно с лабильными клет­ками); в тканях со стабильными клетками возможна только при наличии небольших дефектов и при сохранении тканевых мембран (в частности, базальных мембран канальцев почки);неполная регенерация (субституция) характеризуется замещением дефекта соединитель­ной тканью (рубцом); гипертрофией сохранившейся части органа или ткани (регенерационная гипертрофия), за счет которой происходит восстановление утраченной функции. Примером неполной регенерации является заживление ин­фаркта миокарда, которое приводит к развитию крупноочаго­вого кардиосклероза. Макроскопическая картина: в стенке ле­вого желудочка (или межжелудочковой перегородке) опреде­ляется большой белесоватый блестящий рубец неправильной формы. Стенка левого желудочка сердца вокруг рубца гипер­трофирована.Микроскопическая картина: в миокарде виден крупный очаг склероза. Кардномиоциты по периферии увеличены, ядра большие, гиперхромные (регенерационная гипертрофия). При окраске пикрофуксином по Ван-Гизону: очаг склеро­за окрашен в красный цвет, кардиомиоциты по периферии -в желтый.

20Метаплазия и дисплазия. Определение, причины, морфологическая картина, значение. Понятие о предопухолевых процессах. Морфогенез опухолей.

Метаплазия (от греч. metaplásso — преобразую, превращаю), 1) стойкое превращение одной разновидности ткани в другую, отличную от первой морфологически и функционально при сохранении её основной видовой принадлежности. У животных и человека наблюдается М. только эпителиальной и соединительной тканей, например преобразование цилиндрического эпителия слизистых оболочек (дыхательных, пищеварительных путей, матки и др.) в многослойный плоский ороговевающий эпителий, подобный эпидермису кожи, а также волокнистой соединительной ткани — в жировую, хрящевую или костную; окостеневают соединительнотканные рубцовые спайки, капсулы вокруг творожистых туберкулёзных очагов в лёгком и т.д.

Различают М. прямую, при которой одна ткань преобразуется в другую путём изменения её структурных элементов (например, превращение фиброцитов в остеоциты), и непрямую, при которой развитие новой ткани осуществляется путём размножения недифференцированных клеток с последующей их дифференцировкой. Непрямая М. чаще происходит при регенерации. Причины М. — изменения окружающей среды и состояния тканей организма (длительные воспалительные процессы, инфекционные заболевания, авитаминоз А, болезни кроветворных органов, гормональные сдвиги). М. нарушает нормальную функцию ткани и делает возможным дальнейшее её преобразование в опухолевый зачаток

Дисплазияадаптивный процесс,включ выраженные нарушения пролиферации и диферинц эпит с развитием кл атипии и наруш гистоархитектоники. Атипия-разл велич и формы кл,ядра и гиперхромия увел митза. Нар гистоарх-потеря полярности эпит не нар баз мембр.САДИИ: 1 легкая2умеренная3тяжелая. Дисплазия встреч при воспал а реген,отраж наруш пролиферации и диффер кл1-2 стадии обратимы,3 необратима и яв-ся предраковой. Опухоль-пат процесс, хар-ся безудерж размн и нар роста и диф кл обусловл измен их ген аппарата.Внеш вид-форма(узел,шляпа гриба, «цветной капусты»)поверх(гладкая,бугриста или сосочковая)расположение(в толще ,на поверхности)консист(плотная ,мягкая)Морфогенез (2 механ:без предшеств измен , ч/з ряд превращ)Стадии:1)предопухолевых измен-гиперплазия,дисплазия,метаплазия.они отраж наруш реген,возник на фоне хран воспал2)неинвазивная опухоль или carcinoma in siti(рак на месте)появл опух зачатка,не выход за пределы баз мембр3) инвазивная-проростание в окр тк4)метастазирование