Класифікація хронічного легеневого серця
”Чиста” легенева недостатність |
Легеневого серця немає. Тиск крові в легеневій артерії нормальний(15-30 мм рт. ст.) |
Хронічне легеневе серце в стадії компенсації |
|
Латентна легенева гіпертензія |
Підвищення тиску в легеневій артерії при фізичному навантаженні |
маніфест на легенева гіпертензія |
Підвищення тиску в легеневій артерії в стані спокою |
Хронічне легеневе серце в стадії декомпенсації |
|
Хронічне легеневе серце з легенево-серцевою недостатністю І стадії (декомпенсація І ст..) |
Болі в правому підребер’ї та незначне збільшення печінки після фізичного навантаження, при загостренні легеневої хвороби, приєднані респіраторні інфекції, запаленні легенів; пастозність нижніх кінцівок ввечері |
Хронічне легеневе серце з легенево-серцевою недостатністю ІІ стадії (декомпенсація ІІ ст.) |
Постійне збільшення печінки та її болючість у спокої, помірна тахікардія, набряки на ногах, олігурія, ніктурія, альбумінурія |
Хронічне легеневе серце з легенево-серцевою недостатністю ІІІ стадії (декомпенсація ІІІ ст.) |
Виражена задишка в спокої, тахікардія, збільшена печінка, нёабряки, олігурія, протеїнурія, в термінальній стадії – асцит, ортопное (рідке) |
Приклади формулювання діагнозу:
Хронічне обструктивне захворювання легень, І ст., фаза загострення, ЛН І ступінь
Двобічна бронхоектатична хвороба з локалізацією в нижніх частках, фаза загострення, хронічний гнійний бронхіт, ЛН ІІ ступінь, ХЛС НК І стадія
Хронічне обструктивне захворювання легень, ІІІ ст., фаза загострення, емфізема легень, ЛН ІІІ ступінь, ХЛС НК ІІ стадія
4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.
№ з/п |
Етапи заняття |
Роз-поділ часу*
|
Види контролю** |
Засоби навчання (об’єкти, які вико-ристовуються в нав-чальному процесі як носії інформації та інструменти діяльності виклада-ча і студента) |
1. |
Підготовчий етап |
15% |
1.3 письмове або комп"ютерне тестування, типові ситуаційні задачі, усне опи-тування за стан-дартизованими переліком питань) 2.практичний тренінг (біля ліжка хворого), нетипові ситуаційні задачі 3.аналіз результатів клінічної роботи Ситуаційні завдання Крок-2 |
(тематичний пацієнт, підручники, посібник,довідники, атласи, методичні рекомендації, набори препаратів, муляжі, результати лабораторних аналізів та інструментальних досліджень, комп’ютери з відповідним інфор-маційним забезпе-ченням, електронні довідники, тощо) |
1.1 |
Організаційні питання. |
(20-25хв.) |
||
1.2 |
Формування мотивації. |
|||
1.3 |
Контроль початкового рівня підготовки (стандар-тизовані засоби контролю). |
|||
2. |
Основний етап (вказати всі види робіт, які виконують студенти під час цього етапу). |
65% (110-120хв |
||
3. |
Заключний етап |
20% |
||
3.1. |
Контроль кінцевого рівня підготовки. |
(35-40 хв) |
||
3.2. |
Загальна оцінка навчальної діяльності студента. |
|||
3.3 |
Інформування студентів про тему наступного заняття. |
|
|
|
5. Методика організації навчального процесу на практичному (семінарському) занятті.
5.1. Підготовчий етап.
Викладач контролює відвідування студентами практичного заняття та підкреслює значення теми заняття для подальшого вивчення дисципліни і професійної діяльності лікаря з метою формування мотивації для цілеспрямованої навчальної діяльності.
Актуальність теми: В більшості країн світу хронічне легеневе серце (ХЛС) займає 3 місце серед серцево-судинних захворювань, поступаючись лише гіпертонічній хворобі та ішемічній хворобі серця. Частота ХЛС серед померлих в різних країнах коливається від 0,9% до 12,3%. За даними Комітету експертів ВООЗ, ХЛС є причиною госпіталізації в 16-38% випадків стаціонарного лікування. Гостре легеневе серце в 90% випадках спостерігається при легеневій емболії. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) в країнах Західної Європи зустрічається з частотою 0,5 на 1000 осіб. Частота розвитку ТЕЛА зростає з віком, що зумовлено розвитком супутніх захворювань, які можуть бути факторами ризику тромбозу (наприклад, пухлина, інфаркт міокарда).
Викладач знайомить студентів з конкретними цілями та планом заняття.
Необхідно провести стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів (набор тестових питань та типових ситуаційних задач додається).