Причини легеневого серця

Гостре легеневе серце	Підгостре легеневе серце	Хронічне легеневе серце
Васкулярне (судинне): ТЕЛА(тромб,газова,пухлина) Клапанний пневмото-ракс,пневмомедіастинум, звуження судинного русла	Васкулярне (судинне): -повторні ТЕЛА (тромби, яйця паразитів, уламки еритроцитів при серпопо-дібній анемії) -нодозний періартеріїт	Васкулярне (судинне) -первинна легенева гіпертензія; -артеріїти-ендартеріїт (ревматичні, туберкульозні,періартеріїт); -гіповолюмія, гіпотонія; -склероз судинних стінок легеневого артеріального русла
Пульмональне: Важкий приступ бронхіальної астми, Поширена пневмонія	Пульмональне: -лімфогенний карциноматоз легень; -повторні приступи БА	Пульмональне: -ХОЗЛ, БА, емфізема, дифузний пневмосклероз; -полікістоз легень; -туберкульоз легень; -пневмоконіози; -бронхоектатична хвороба
	Торакальне: Хрон. гіповентиляція центрального або периферійного генезу (ботулізм, поліомієліт, міастенія)	Торакальне: -ураження хребта і грудної клітки з її деформацією; -плевральні шварти; -ожиріння(синдром Піквіка)

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – раптова закупорка артеріального русла легень тромбом (емболом), що утворився у венозній системі, ПШ чи ПП серця, або іншим матеріалом, що потрапив у судини системи легеневого кровообігу (краплі жиру, кісткового мозку, пухлинні клітини, повітря, паразити, фрагменти катетера та ін.), у результаті чого припиняється кровопостачання легеневої паренхіми

Класифікація ТЕЛА Європейського товариства кардіологів (2000):

• Масивна ТЕЛА, основними ознаками якої є симптоми шоку та/або зниження САТ < 90 мм рт. ст. або зниження САТ на більше ніж 40 мм рт. ст. протягом 15 хвилин, якщо немає явної причини падіння тиску - нововиниклої аритмії, гіповолемії або сепсису.

• Субмасивна ТЕЛА (ознаки гіпокінезії правого шлуночка при ехокардіографічному обстеженні).

• Немасивна ТЕЛА (функція правого шлуночка без змін).

Категорії ризику. За підозри та ТЕЛА хворих сертифікують на 3 групи за M. Rodger, P. Wells (2001). До низької ймовірності розвитку ТЕЛА відносять осіб із сумою балів до 2, до помірної – осіб із сумою балів 2-6, до високої – осіб із сумою білів 6 та більше:

• клінічних симптомів тромбозу глибоких вен – 3,0 бали;

• виключення патологічних станів з боку органів дихання та серцево-судинної системи, що можуть імітувати симптоматику ТЕЛА – 3,0 бали;

• тахікардія – 1,5 бали;

• тривала імобілізація та/або хірургічне втручання в анамнезі протягом 3 останніх днів – 1,5 бали;

• тромбоз глибоких вен та/або ТЕЛА в анамнезі – 1,5 бала;

• кровохаркання – 1,0 бал;

• онкологічний процес (у даний час чи давниною до 6 місяців) – 1,0 бал.

Принципи лікування ТЕЛА:

1. Підтримка гемодинаміки та дихання;

2. Вазопресорні препарати (1-2 мл 0,2% норадреналіну гідротартрата в 400 мл 5% розчині глюкози)

3. Оксигенотерапія;

4. Антитромботична терапія;

5. Гостра легенева тромбектомія