Возрастные особенности костей туловища

Позвоночный столб у новорожденного составляет 40% длины его тела. К моменту рождения в нем 33-34 позвонка (у зародыша их закладывается 38, в ходе эмбриогенеза значительная часть копчиковых позвонков редуцируется). Форма позвонков – такая же, как у взрослого, но они, в основном, хрящевые и с трудом отграничиваются от межпозвоночных дисков. Позвоночник новорожденного открыт сзади по линии всех дуг позвонков. Только к 7-ми годам все дуги оказываются закрытыми. Исключением может быть дуга первого крестцового позвонка, закрывающаяся позднее. Передняя дуга атланта (первого шейного позвонка) может оставаться открытой до 9 лет. В период до 1-го года ядра окостенения появляются в телах и дугах позвонков, к 2-3 годам сливаются ядра окостенения дуг, а в возрасте 3-6 лет тела позвонков срастаются с дугами, формируя позвоночный канал. В это же время зуб второго шейного позвонка срастается с его телом. С 15 до 24 лет происходит срастание костных эпифизарных дисков с телом позвонка. Раньше этот процесс происходит в грудном отделе, затем – в шейном и поясничном. Полный синостоз всех частей позвонков наступает к 22-24 годам. Срастание крестцовых позвонков между собой начинается с 16 лет, причем сначала срастаются дуги, затем – тела позвонков. Окончательный синостоз крестца наступает к 25 годам. Копчиковые позвонки окостеневают до 18 лет.

Ребра. К моменту рождения имеется семь пар истинных, две пары ложных и три пары колеблющихся ребер (десятая пара ребер еще не соединилась с реберной дугой), это соединение произойдет к 8-15 годам. Окостенение реберных тел начинается во внутриутробном периоде. Головка и бугорок ребра, часть его шейки и нижний край ребра у новорожденного хрящевые. Вторичные ядра окостенения формируются в 8-10 лет. До 7-ми лет ребра интенсивно растут, а их строение мало меняется. К 8-15 годам формируются реберные углы. Слияние (синостоз) костных частей тела и бугорка ребра происходит в возрасте 18-20 лет, а тела и головки ребра - в 20-25 лет.

Грудина. Окостенение ее начинается во внутриутробном периоде. Она развивается из множества парных точек окостенения, которые медленно сливаются. Отдельные части сегментированного тела грудины срастаются в единое костное тело к 15-20 годам. В мечевидном отростке грудины ядро окостенения появляется в 6-12 лет. Окостенение рукоятки заканчивается к 21-25 годам, а мечевидного отростка - к 30 годам. Слияние всех трех частей грудины в единую кость происходит значительно позднее и далеко не у всех людей. Развитие грудины происходит в несколько этапов: в первые два года жизни отмечается ее ускоренный рост, до 10 лет рост замедляется, а новое ускорение наступает в период полового созревания.

Возрастные особенности костей верхней конечности

Ключица у новорожденного имеет типичную S-образную форму. Ее окостенение начинается во внутриутробном периоде. Грудной конец ее окостеневает лишь к 16-28 годам. Окончательный синостоз ключицы завершается к 20-25 годам.

Лопатка у новорожденного лежит на грудной клетке латеральнее и под углом 45° к фронтальной плоскости. Ядра окостенения имеются в теле и ее ости, остальные части – хрящевые. Развитие лопатки сопровождается перемещением ее кзади и уменьшением ее угла с фронтальной плоскостью до 30°. К 12-ти годам суставной отросток лопатки еще хрящевой. В 13-17 лет точка окостенения появляется в акромиальном отростке. В клювовидном отростке точка окостенения формируется к концу первого года жизни. Полный синостоз и окончательное формирование рельефа лопатки происходит в 18-25 лет.

Плечевая кость. Диафиз ее у новорожденного костный, но костномозговой полости еще нет. Эпифизы хрящевые. Хрящевая головка образует с телом угол в 170°. В период до года плечевая кость довольно быстро растет, в головке ее появляется ядро окостенения, а в диафизе начинает формироваться костномозговая полость. К 7-ми годам рельеф кости хорошо выражен. В проксимальном эпифизе ядро окостенения появляется от 1 до 5 лет, в эти же годы начинается окостенение мыщелков дистального эпифиза, в надмыщелках оно начинается позже – с 4 до 11 лет. С 7 до 12 лет кость быстро растет в длину. Все части кости синостозируют к 20-25 годам. Угол наклона головки плеча по отношению к диафизу уменьшается до 140°. Формирование полости завершается к 18-ти годам.

Локтевая кость к моменту рождения имеет костный диафиз. Ядра окостенения в локтевом отростке появляются в 8-12 лет. Полный синостоз кости происходит в 20-25 лет, позднее всего развивается и синостозирует дистальный эпифиз.

Лучевая кость к моменту рождения состоит из костного диафиза, хрящевых эпифизов и лишена полости. Головка ее резко отклонена вперед, шейка слабо выражена. К 3-м годам длина кости возрастает в 1,5 раза, а толщина - вдвое. К 10-12 годам эпифизы оссифицируются, после 14 лет – окостеневают полностью. Синостоз диафиза с проксимальным эпифизом происходит в 16-20 лет, а с дистальным - в 20-25 лет.

Кости запястья. Окостенение хрящей, из которых образуются кости запястья, начинается после рождения. На 1-2-м году точки окостенения появляются в головчатой и крючковидной костях, на 3-м году - в трехгранной, на 4-м - в полулунной, на 5-м - в ладьевидной, на 6-7-м - в кости-трапеции и трапециевидной, на 8-м году – в гороховидной кости. Оценка процесса окостенения запястья может служить своего рода календарем биологического костного возраста.

Пястные кости и фаланги пальцев. В их диафизах окостенение начинается во внутриутробном периоде. Точки окостенения появляются в эпифизах в период от полугода до 7 лет. Окончательное формирование костей пясти происходит в 15-25 лет, фаланг - в 14-21 год. На процессы синостозирования, а также размеры, форму и пропорции кисти оказывают влияние конституциональные и наследственные факторы, а также характер профессиональной и спортивной деятельности.

Ростовые процессы в скелете верхней конечности сопровождаются удвоением длины руки к 6-7 годам у мальчиков (у девочек – на год позже) и утроением ее линейного размера к 13-14 годам.