Ивановская государственная медицинская академия.

Кафедра урологии.

Ситуационная задача для собеседования № 52.

Больной Н., 17 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на увеличение левой половины мошонки, неприятные ощущения в ней, тянущие боли в яичке и паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке, половом возбуждении. Указанные жалобы появились 3 года назад.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются, область их безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Органы мошонки: левая половина мошонки увеличена. При пальпации определяются узловато расширенные вены семенного канатика. Левое яичко чуть меньше правого. Расширенные вены семенного канатика в положении «лежа» не определяются. Правая половина мошонки без изменений.

Вопросы:

1. Назовите предварительный диагноз?

2. Назовите причины данного заболевания.

3. Какой метод обследования наиболее информативен?

4. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

5. Назовите осложнения данного заболевания

6. Какова лечебная тактика при данном заболевании?

Декан лечебного факультета,

профессор Е.В. Гарасько

Заведующий кафедрой урологии,

профессор А.И. Стрельников

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

к ситуационной задаче № 52.

Общий анализ крови: эритроциты – 4,3 Т/л, гемоглобин – 142 г/л, лейкоциты – 6,2 Г/л, СОЭ – 8 мм/час.

Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, реакция кислая, уд.вес – 1018, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения.

На обзорной урограмме теней конкрементов нет.

Экскреторная урография: на 8-й и 18-й минутах функция почек удовлетворительная, чашечно-лоханочная система почек представляется неизмененной.

На РРГ – нарушения уродинамики верхних мочевых путей нет.

При УЗИ: чашечно-лоханочная система почек представляется неизмененной. Толщина паренхимы 24 мм.

Ивановская государственная медицинская академия.

Кафедра урологии.

Ситуационная задача для собеседования № 53.

Больной Н., 18 лет, обратился на прием к урологу с жалобами на увеличение правой половины мошонки, которое заметил 1 год назад. Увеличение мошонки медленно нарастает.

При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка, почки не пальпируются. Область почек безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Верхушка припухлости ограничивается паховым каналом Органы мошонки: правая половина мошонки больших размеров за счет, опухолевидного образования грушевидной формы, обращенного основанием книзу. Кожа мошонки свободно берется в складку. Яичко пропальпировать не удается.. Левая половина мошонки без особенностей.

Вопросы:

1. Назовите Ваш предварительный диагноз.

2. Назовите возможные причины этого заболевания.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4. Какие методы исследования необходимо произвести?

5. Назовите Ваш предварительный диагноз.

6. Какова лечебная тактика показана при данном заболевании?

Декан лечебного факультета,

профессор Е.В. Гарасько

Заведующий кафедрой урологии,

профессор А.И. Стрельников

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

к ситуационной задаче № 53.

Общий анализ крови: эритроциты – 4,5 Т/л, гемоглобин – 138 г/л, лейкоциты – 6,2 Г/л, СОЭ – 8 мм/час.

Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, реакция кислая, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения.

УЗИ мошонки: правая половина увеличена за счет жидкостного образования объемом 180 см 3. Правое яичко 5х3 см. Структура ткани яичка и придатка не изменены.

В левой половине мошонки патологии не выявлено, яичко 5х3 см.

Диафаноскопия: отмечается равномерное ярко-красное свечение всего образования.