Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпора(главная).doc
Скачиваний:
96
Добавлен:
22.04.2019
Размер:
553.47 Кб
Скачать

54. Мероприятия квалиф хирург помощи

Квалифицированная медицинская помощь оказывается в целях устранения угрожающих жизни раненых и больных последствий Мнений, поражений и заболеваний {асфиксия, судороги, коллапс, отек лёгких и др.). предупреждения развития у них вероятных осложнений подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Она подразде­ляется на квалифицированную хирургическую и квалифициро­ванную терапевтическую помощь. По срочности оказания ме­роприятия квалифицированной медицинской помощи делятся на две группы: неотложные и мероприятия, выполнение кото­рых может быть вынужденно отсрочено.

Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской по­мощи выполняются, как правило, по поводу последствий ранений (по­ражений) и заболеваний, представляющих непосредственную угрозу жизни раненых (больных). Невыполнение этих мероприятий значи­тельно увеличивает вероятность смертельного исхода или крайне тя­желых осложнений.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи, выполне­ние которых может быть вынужденно отсрочено, направлены на про­филактику у раненых и больных опасных осложнений, создание бла­гоприятных условий для их быстрейшего излечения и возвращения в строй.

Неотложные мероприятия квалифицированной хирурги­ческой помощи включают:устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения; комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза; некротомию при глубоких циркулярных ожогах груди и конечно­стей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

  • оперативное лечение анаэробной инфекции;хирургическую обработку и ушивание ран при широко открытом пневмотораксе, не герметизируемом окклюзионной повязкой, ране­нии сердца, наружном клапанном пневмотораксе; лапаротомию при ранениях и закрытой травме живота с повреж­дением внутренних органов, при внутрибрюшном повреждении моче­вого пузыря и прямой кишки; декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся нарастающим сдавлением головного мозга.

Мероприятия квалифицированной хирургической помощи, вы­полнение которых может быть вынужденно отсрочено, в целях их более четкой и строгой регламентации подразделяются на подгруппы: Первая подгруппа включает мероприятия, отсрочка выполнения которых, как правило, будет приводить к тяжелым осложнениям: ампутация при отрывах, разрушениях и ишемическом некрозе конечностей (вследствие ранения магистральных сосудов); наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода (колостома) при внебрюшинном повреждении прямой кишки; первичная хирургическая обработка ран, зараженных отравляю­щими веществами, а также ран со значительным разрушением мягких тканей, длинных трубчатых костей, магистральных сосудов. Вторая подгруппа включает мероприятия, отсрочка которых не исключает развития тяжелых осложнений, но опасность их возникно­вения может быть уменьшена применением антибиотиков и других средств. К мероприятиям этой подгруппы относятся: первичная хирургическая обработка ран (за исключением ран, не подлежащих хирургической обработке и включенных в предыдущую группу); некротомия при глубоких циркулярных ожогах шеи, груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания и кровообращения; туалет сильно загрязненных ожоговых поверхностей; наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица; лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.