7. Определение понятия и сущность современной системы этапного лечения с эвакуацией по назначению, ее основополагающие принципы

Решение стоящих перед медицинской службой задач достигается умелой организацией и четким осуществлением медицинского обеспе­чения войск. Оно включает: лечебно-эвакуационные, санитарно-гигие­нические, противоэпидемические мероприятия, мероприятия ме­дицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения и обеспечение медицинским имуществом. Лечебно-эвакуационные мероприятия - это комплекс мероприятий, который включает: розыск, сбор раненых и больных, оказание им всех видов медицинской помощи, их эвакуацию, лече­ние и медицинскую реабилитацию. Основная цель лечебно-эвакуа­ционных мероприятий - сохранение жизни и быстрейшее восста­новление боеспособности, трудоспособности у возможно больше­го числа выбывших из строя военнослужащих в результате ране­ния или заболевания.

Лечебно-эвакуационные мероприятия объединяются в лечебно-эвакуационную систему, под которой следует понимать совокуп­ность взаимосвязанных принципов организации медицинской помощи раненым и больным, их лечения, эвакуации, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, свойственных определенному историческому этапу и уровню развития экономики, военного дела и военной медицины.

Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий заключается в последовательном и преемственном проведении раненым и больным необходимых лечебных мероприятий на поле боя (в очагах массовых санитарных потерь) и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до лечебных частей, учреждений, обеспечивающих оказание счерпывающей медицинской помощи, полноценное лечение и медицинскую реабилитацию.

Успешное осуществление лечебно-эвакуационных мероприятий достигается: созданием группировки сил и средств медицинской службы, соответствующей конкретной обстановке и решаемым задачам, а также максимальным приближением их к районам наибольших санитарных

потерь; - розыском, сбором и выносом раненых и больных в короткие сроки, своевременным оказанием медицинской помощи и направлени­ем их на этапы медицинской эвакуации;

• своевременным развертыванием этапов медицинской эвакуации, четкой их работой, обеспечивающей оказание медицинской помощи в оптимальные сроки;

• активным внедрением в практику эффективных методов диагностики, оказания медицинской помощи и лечения;

• четким ведением медицинской документации.

Система лечебно-эвакуационных мероприятий базируется на поло­жениях военно-медицинской доктрины, которая определяется как со­вокупность важнейших принципов, положенных в основу деятельности медицинской службы Вооруженных Сил. Она предполагает:

• единое понимание задач медицинской службы, направленных на сохранение жизни, здоровья личного состава, быстрейшее излечение и восстановление боеспособности раненых и больных;

• наличие единого взгляда на принципы, методы лечения и эвакуации раненых и больных (этапное лечение с эвакуацией по назначению);

• единое понимание происхождения и развития патологических процессов в условиях боевой обстановки;

• наличие единой системы проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий;

• использование сил и средств медицинской службы и применение разнообразных форм и методов ее работы в зависимости от конкретной обстановки.

Характеризуя систему лечебно-эвакуационного обеспечения" как господствующий в тот или иной исторический отрезок времени взгляд на организацию и проведение всего комплекса лечебно-эвакуацион­ных мероприятий, в современных условиях для ее реализации следует стремиться к выполнению следующих положений: 1) Развертывание в определенной последовательности от фронта этапов медицинской эвакуации. Максимальное использование возможностей войсковой медицинской службы, усиленной медицинс­кими частями и учреждениями армии (фронта), а также общевойсковы­ми средствами.

2)Применение механизированных средств розыска, сбора и вывоза раненых и больных с поля боя, использование всех видов совре­менных эвакуационных транспортных средств, обладающих высокой проходимостью, а также авиации для быстрой доставки раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, обеспечивающих оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи при всех видах современной патологии с максимальным сокращением про­межуточных этапов.

3) Оперативное выдвижение и массированное применение сил и средств медицинской службы объединений (госпитальных баз), от­дельных лечебных и эвакуационных частей и учреждений в целях проведения исчерпывающих мероприятий по оказанию раненым и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи в непосредственной близости к очагам (районам) возникно­вения массовых санитарных потерь. Широкое использование под­вижных ОСМП с целью усиления передовых лечебных учреждений, создания условий для оказания в них неотложной специа­лизированной помощи.

4) Оказание основной массе раненых и больных исчерпывающей медицинской помощи, их лечение и медицинская реабилитация в пре­делах установленных сроков в той госпитальной базе, в которую они поступили. Быстрая эвакуация в лечебные учреждения тыла страны раненых и больных с тяжелыми повреждениями различного характе­ра, требующих длительных сроков лечения и неблагоприятных в про­гностическом отношении, как в плане сохранения жизни, так и в вос­становлении боеспособности.

5) Расчленение единого лечебного процесса на 5 видов медицин­ской помощи. Своевременное, последовательное и преемственное про­ведение лечебно-эвакуационных мероприятий в сочетании с меропри­ятиями по защите раненых, больных, сил и средств медицинской службы от оружия массового поражения.

6) Проведение эффективной медицинской сортировки, основан­ной на использовании современной аппаратуры и техники, позволяю­щей с минимальными затратами времени объективно и достоверно определить характер, объем и очередность проведения лечебно-эвакуа­ционных мероприятий при поступлении на этапы медицинской эвакуа­ции массовых потоков раненых и больных с учетом обстановки и на­личия сил и средств медицинской службы. Возможно раннее рассре­доточение эвакуационных потоков.

7) Применение эффективных средств и методов диагностики и ле­чения раненых и больных с современной боевой травмой, обеспечиваю­щих получение высоких результатов лечения в полевых лечебных учреждениях в условиях массового поступления раненых и больных.

Таким образом, принципами современной системы лечебно эвакуационных мероприятий, базирующейся на этапном лечении с эвакуацией по назначению, являются:

• расчленение (эшелонирование) медицинской помощи;

• максимальная ее приближенность к раненым и больным;

• сочетание мероприятий по оказанию медицинской помощи лечению с эвакуацией;

• своевременность, преемственность и последовательность оказания медицинской помощи;

• эвакуация раненых и больных по назначению;

• специализация медицинской помощи в учреждениях госпитальных баз.