13. Реактивные психопатологические и психические реакции на травматический стресс.

Психозы и неврозы.

Учения о психогениях (Карл Ясперс). Триада психогений: возникновение болезни сразу после психической травмы, симптомы болезни отражают свойства психической травмы, после исчезновения психической травмы симптомы болезни пропадают.

Психогении: неврозы и реактивные психозы, функциональные психические расстройства, пограничные.

Психотические нарушения (признаки): нарушение психической деятельности, потеря контакта с действительностью, отсутствие критики к своему состоянию, расстройства поведения.

Невроз – пограничное нервно-психическое расстройство. Общие характеристики: функциональный характер нарушений, личностное конфликтогенное расстройство, сомато-вегетативные симптомы, нарушения в аффективной сфере, сохраненная критика, нет нарушений в поведении. Н. – психогенное конфликтогенное расстройство, возникающее в результате нарушения особо важных отношений личности, выражающееся в особых клинических феноменах при отсутствии психотических симптомов. Интрапсихическая переработка травмирующей ситуации: низкая интенсивность ситуации, длительное воздействие стрессора, зависит от внутренних ресурсов личности.

Виды н.: истерический, навязчивых состояний, неврастения.

Конфликты, лежащие в основе неврозов:

Неврастения – между стремлениями и возможностями, сомато-вегетативные нарушения, слабость, депрессия, нарушения сна.

Истерия – высокие претензии к окружающим и низкие требования к себе, неспособность соответствовать. Конверсионные расстройства (сенсомоторная сфера)

Невроз навязчивых состояний – между неприемлемыми желаниями и чувством долга (мезофобия – боязнь заражения).

Стадии развития заболеваний: здоровье – нарушение адаптации – непсихотическое расстройство – психотическое расстройство.

Психосоматическое заболевание – соматическое заболевание, в этиопатогенезе которого участвуют социально-психологические факторы: генетика, функциональное состояние организма, социальные условия, личность, характер стрессора.

Симптомы пср (психосоматические реакции): проявления по типу «органы – неврозы». Заболевания: язва желудка, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, нейродермит, ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, язва двенадцатиперстной кишки.

Фрейд – пср у больных конверсионной истерией

Теория эмоциональной специфичности (Александер)

Ф. Донбар – типы личности

Теория кортико-висцеральной патологии (Быков)

Нейрогуморальные теории (селье, Кеннон)

ПТСР (МКБ-10) – последствие тяжелой психической травмы, проявляется в течение 6 мес с момента травмы. Симптомы: ощущение ужаса, беспомощности, навязчивые мысли, образы, повторяющиеся кошмары, повторяющиеся паттерны поведения, физиологические реакции избегания стимула, связанного с травмой, психогенная амнезия, снижение интереса к жизни, чувство изоляции, сниженные аффективность и эмпатия, чувство отсутствия перспективы в будущей жизни, повышенная нстроженность и возбуждение, аффективный разряд (вспышка гнева), нарушения сна, внимания, сосредоточения. У детей: навязчивые мысли в игровой ситуации. ПСР и ПТСР – отдаленные психические расстройства.

+ презентация Егорова «Тревога».