12.11. Стресс

Английский термин stress можно перевести как напряжение, давление, нажим. Этим словом, например, объясняют сопротивление упругой стальной пластины действию внешней силы: сгибая её руками вы ощущаете противодействие, а когда отпустите - она тотчас вернётся к первоначальному состоянию.

Таблица 12.2

Классификация стрессоров (по W. Janke, 1974)

1. Внешние стрессоры

а) сильный шум, свет, вибрация;

б) лишение или ограничение сенсорной информации (сенсорная депри- вация);

в) болевые стимулы (механические, термические, электрические или хи- мические);

г) ситуация реальной опасности или принимаемая за таковую.

2. Невозможность удовлетворить физиологические потребности в:

а) пище;

б) воде;

в) сне;

г) комфортной температуре;

в) движении (вынужденное прекращение движений).

3. Стрессоры, связанные с характером деятельности:

а) чересчур интенсивная деятельность (работа или развлечения);

б) монотонная, однообразная деятельность;

в) вынужденное прекращение деятельности, критика выполняемой рабо- ты, экзамены.

4. Социальные стрессоры:

а) изоляция от общества;

б) межличностные конфликты;

в) изменения обычного образа жизни;

г) утрата близкого человека;

д) разлучение с родителями.

5. Конфликт (необходимость альтернативного выбора), неопределённость в связи с ожидаемыми событиями.

Благодаря выдающемуся канадскому учёному Гансу Селье (Selye H.) в словари вошло новое значение термина стресс: совокупность всех неспецифических изменений, возникающих под влиянием любых сильных воздействий и сопровождающихся перестройкой защитных систем организма. Первая статья Селье,

посвящённая этой проблеме, появилась ещё в 1936 году в журнале "Nature"; она называлась: "Синдром, вызываемый различными повреждающими агентами". О том, насколько часто развивается стресс, можно судить хотя бы по перечню наиболее характерных стрессоров, т.е. факторов, вызывающих эту реакцию (Табл. 12.2).

Классическими признаками стресса являются увеличение коры надпочечников, уменьшение вилочковой железы, а также массы лимфатической ткани и острые изъязвления слизистой желудка; одновременно с этим повышается сопротивление организма к действующему на него стрессору. Развитие всех этих проявлений Селье поначалу связывал с активацией передней доли гипофиза (увеличение секреции АКТГ) и коры надпочечников (повышение продукции кортизола). Затем было установлено, что непосредственным стимулом для повышения образования АКТГ в аденогипофизе является вырабатываемый в гипоталамусе кортикотропин-либерин.

Селье выделил три стадии в развитии стресса: тревога, резистентность (сопротивление) и истощение (Рис.12.9). В стадии тревоги сопротивление организма стрессору падает ниже нормы, в стадии резистентности оно поднимается значительно выше обычного. В этой стадии масса коры надпочечников увеличивается, уровень кортизола в крови повышается и происходит мобилизация адаптационных резервов. Если стрессор продолжает действовать долго и адаптационные резервы будут исчерпаны, то наступит стадия истощения и гибель.

В последнее время принято различать срочную и долговременную формы адаптации. На действие стрессора организм сначала отвечает мгновенной симпатоадреналовой реакцией, мобилизующей большое количество энергии (См. 12.6, а также рис. 12.4). Если действие стрессора не прекращается, организму приходится приспосабливаться к нему, переходить на другой уровень функционирования, позволяющий сохранить гомеостаз в изменившихся условиях. Любой стрессор изменяет активность нейронов гипоталамуса: это происходит либо под влиянием афферентной импульсации от рецепторов, на которые он действует, либо ещё и при посредничестве коры и лимбической системы мозга, что особенно характерно для социальных стрессоров. В большинстве случаев при стрессе повышается уровень активности ретикулярной формации ствола мозга.

Увеличение образования кортикотропин-либерина и АКТГ при стрессе происходит достаточно быстро, оно было обнаружено уже через две минуты после действия стрессора. Этому способствует не только афферентный приток нервных импульсов к гипоталамусу, но и гуморальное действие катехоламинов, поступивших в кровь из мозгового вещества надпочечников при симпатоадреналовой реакции. Под влиянием АКТГ быстро повышается образование кортизола в коре надпочечников и его выход в кровь.

Кортизол поддерживает повышенный уровень сахара и аминокислот в крови, что в условиях стресса чрезвычайно важно для деятельности мозга, сердца и тех органов, на которые, в зависимости от природы стрессора, выпадает особенно большая нагрузка. Для того, чтобы эти органы бесперебойно обеспечивались энергией, кортизол стимулирует расщепление углеводов и жиров в других тканях, как бы облагая их дополнительным налогом на время стресса. Такую дань платят мало работающие скелетные мышцы, соединительная и лимфоидная ткань, в которых под влиянием кортизола начинают разрушаться даже белки, а освобождающиеся в связи с этим аминокислоты используются в органах, вынужденных работать особенно интенсивно. Так, например, в сердце образуются дополнительные митохондрии, поставляющие энергию для усиленной работы сократительных белков.

Можно сказать, что кортизол обеспечивает стратегическую переброску энергетических и строительных ресурсов одним органам за счёт других, которые, разумеется, вынуждены терпеть лишения. Происходит похудание, уменьшается вилочковая железа, селезёнка, снижается количество лимфоцитов в крови, что весьма характерно для стресса. Поскольку разные виды лимфоцитов осуществляют иммунные реакции, уменьшение их количества приводит к понижению иммунной защиты и ослабленному сопротивлению инфекциям. В то же время в очагах воспаления кортизол уменьшает воспалительные реакции: он укрепляет лизосомы клеток и этим препятствует выходу из них ферментов, расщепляющих белки и повышающих проницаемость сосудов - в результате стихает боль и уменьшается краснота и отёчность.

При высокоразвитой нервной системе человека самыми частыми стрессорами стали эмоциональные раздражители, которые могут способствовать возникновению т.н. психосоматических заболеваний. В качестве примера таких заболеваний чаще всего приводят язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Известны эксперименты, в которых у крысы вызывали стресс лишением возможности двигаться, для чего запирали её на пару часов в узкой трубе: во многих случаях это приводило к образованию язв желудка. Симпатическая активация при стрессе приводит к уменьшению кровообращения в сосудах желудка, а вследствие этого уменьшается образование защитной слизи. При таких условиях содержащаяся в желудочном соке соляная кислота повреждает слизистую желудка и кровеносные сосуды. Обычно вслед за симпатической активацией компенсаторно повышается активность блуждающих нервов, которые стимулируют выделение соляной кислоты. Такой же эффект, т.е. уменьшение кровоснабжения слизистой желудка и повышенное выделение соляной кислоты можно обнаружить и при электрической стимуляции некоторых ядер миндалин мозга, а миндалины играют исключительно важную роль в формировании психоэмоционального стресса

К развитию стресса приводят не только неприятные события. В качестве доказательства этого утверждения Селье приводил следующий пример: мать, получившая известие о гибели сына, переживает сильнейший стресс. Но, если через какое-то время окажется, что сообщение было ложным и сын неожиданно вернётся к матери, то она снова перенесёт стресс. В этот же ряд можно поставить сообщение о смерти в 1997 году пожилой жительницы Еревана, испытавшей чрезвычайное потрясение от того, что после многомесячного отсутствия электроэнергии в её доме снова появился свет.

Таким образом, важны не столько приятные или неприятные ощущения, связанные со стрессором, сколько интенсивность требований к приспособительным возможностям организма. Селье предложил называть неприятный стресс термином дистресс в отличие от физиологического стресса, который можно обнаружить в нормальной деятельности человека, например, у спортивного болельщика, переживающего за любимую команду, у влюблённого, предвкушающего страстный поцелуй, или у хозяйки, ожидающей реакции гостей на её кулинарные изыски. Лишь когда мы становимся равнодушными ко всему, уровень стресса снижается, но и в этом случае он не равен нулю: полная свобода от стресса означает смерть.

Резюме

Любые изменения условий жизни заставляют переходить на новый уровень функционирования. Этот переход регулируют не только быстрые и точные нервные механизмы, но и процессы эндокринной регуляции функций. Они протекают медленнее, зато могут осуществлять регуляцию в течение длительного времени и обеспечивать адаптивную перестройку обменных процессов во многих клетках, в том числе и в тех, что не находятся под прямым контролем нервной системы. Нервные и эндокринные механизмы регуляции гомеостаза хорошо согласованы благодаря единому центру координации этой деятельности в гипоталамусе. Периферические железы внутренней секреции не находятся под прямым контролем нервной системы, однако испытывают её влияние в связи с изменениями кровоснабжения и в связи с изменениями уровня гормонов других желёз, в первую очередь, гипофиза. В связи с этим можно говорить о единой нейроэндокринной регуляции функций.

Вопросы для самоконтроля

185. Какой из указанных гормонов является производным аминокислоты?

А. Инсулин; Б. Соматотропин; В. Кортизол; Г. Адреналин; Д. Вазопрессин.

186. Какой из перечисленных ниже гормонов способен проходить через клеточную мембрану?

А. Кортикотропин; Б. 3-Йодтиронин; В. Глюкагон; Г. Окситоцин; Д. Тиреотропин.

187. Какой из указанных гормонов не образуется в аденогипофизе?

А. Соматотропин; Б. Лютеотропин; В. Пролактин; Г. Тироксин; Д. Кортикотропин.

188. Какой из перечисленных ниже гормонов стимулирует синтез белка?

А. Соматотропин; Б. Адреналин; В. Кортикотропин; Г. Вазопрессин; Д. Эстрадиол.

189. Какой гомеостатический сдвиг приводит к повышенному образованию вазопрессина?

А. Повышение уровня глюкозы в крови; Б. Повышение осмотического давления; В. Понижение артериального давления; Г. Понижение парциального давления углекислого газа; Д. Повышение парциального давления кислорода.

190. Что произойдёт после повышения секреции вазопрессина?

А. Увеличение реабсорбции воды а почечных канальцах; Б. Увеличение осмотического давления крови; В. Увеличение концентрации натрия в крови; Г. Увеличение диуреза; Д. Уменьшение объёма жидкости в кровяном русле.

191. Что произойдёт вследствие повышенной секреции адреналина?

А. Ускоренное образование гликогена; Б. Ускоренное образование жиров; В. Ускоренный синтез белка; Г. Увеличенное образование глюкозы; Д. Уменьшение минутного объёма кровотока.

192. Какой из указанных ниже гормонов препятствует развитию воспалительных реакций?

А. Кортикотропин; Б. Альдостерон; В. Кортизол; Г. Дегидроэпиандростерон; Д. Адреналин.

193. Какой гормон задерживает выведение натрия из организма?

А. Вазопрессин; Б. Окситоцин; В. АКТГ; Г. Альдостерон; Д. Тироксин.

194. Какой гормон стимулирует выведение калия из организма?

А. Ренин; Б. Альдостерон; В. Кортизол; Г. Вазопрессин; Д. Окситоцин.

195. Действие какого вещества является самым мощным стимулом для образования альдостерона в коре надпочечников?

А. Ренин; Б. Ангиотензиноген; В. Ангиотензин I; Г. Ангиотезин II; Д. АКТГ.

196. Какой из перечисленных гормонов существенно повышает скорость энергетических процессов в клетках?

А. АКТГ; Б. Кортизол; В. Альдостерон; Г. Пролактин; Д. Тироксин.

197. Какой из указанных ниже гормонов может понижать содержание глюкозы в крови?

А. Адреналин; Б. Инсулин; В. Кортизол; Г. Соматотропин; Д. Глюкагон.

198. К повышенному выделению какого гормона приводит гипогликемия?

А. Глюкагон; Б. Адреналин; В. Кортизол; Г. Инсулин; Д. Вазопрессин.

199. Какой гормон способствует превращению глюкозы в гликоген в печени?

А. Глюкагон; Б. Адреналин; В. Инсулин; Г. Кортизол; Д. Соматотропин.

200. Образование какого гормона должно уменьшаться вследствие повышения содержания тестостерона в крови?

А. ФСГ; Б. ЛГ; В. Эстрон; Г. Эстрадиол; Д. Прогестерон.

201. Какой гормон определяет формирование половых различий мозга человека?

А. Прогестерон; Б. Тестостерон; В. Эстрадиол; Г. Фоллитропин; Д. Лютеотропин.

202. Какой из указанных ниже гормонов начинает синтезироваться в постовуляторной фазе менструального цикла?

А. Эстрон; Б. Эстрадиол; В. Прогестерон; Г. Фолликулостимулирующий гормон; Д. Лютеинизирующий гормон.

203. Что из указанного ниже не является характерным признаком стресс-реакции?

А. Повышенная секреция кортикотропина; Б. Повышенная секреция кортизола; В. Увеличение коры надпочечников; Г. Увеличение массы лимфоидной ткани; Д. Появление небольших язв на слизистой желудка.

204. С действием какого гормона связаны физиологические проявления симпатоадреналовой реакции?

А. Кортикотропин-либерин; Б. Кортикотропин; В. Кортизол; Г. Адреналин: Д. Альдостерон.