1. Які синдроми спостерігаються у хворої? Відповідь поясніть.

2. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.

3. Складіть та обґрунтуйте план обстеження хворої.

4. Призначте лікування хворої, обґрунтувавши його.

5. Поясніть причини виникнення хвороби та опишіть первинну та вторинну профілактику.

6. Хвора скаржиться на болі у суглобах кисті та колінних суглобах. При огляді міжфалангові суглоби рук стовщені, болючі, рухомість обмежена, колінні суглоби деформовані, спостерігається хруст у колінних суглобах при рухах. Рентгенографія суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, остеофіти. У загальному аналізі крові лейкоцити 6,2х10⁹/л, ШОЕ 13 мм/год.

1. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.

2. Назвіть причини, які сприяють розвитку хвороби.

3. Призначте та обґрунтуйте план лікування хворої.

4. Перелічіть хвороби, з якими необхідно провести диференціальну діагностику даної патології.

5. Назвіть рентгенологічні стадії даної хвороби?

7. Хвора 35 років, скаржиться на мерзлякуватість, похолодіння та посиніння кінчиків пальців та обмежену рухомість дрібних суглобів кистей рук. Хворіє 5 років. Тоді після обмороження кистей рук вперше почало з’являтись відчуття затерпання і болючість кінчиків пальців на холоді. Через 3 роки виникло ущільнення шкіри кистей, передпліч, обличчя, сухість в роті, зниження апетиту, почала худнути. В останній рік розвинулись згинальні контрактури суглобів пальців. Огляд: пониженого відживлення, обличчя амімічне, звуження рота, ущільнення шкіри обличчя, передпліч і кистей, тулуба. Шкіра та кінчики пальців бліді, м’язи - гіпотрофічні. Серце - на верхівці ослаблений І тон, систолічний шум. Пульс – ритмічний, 90 на 1 хв. Легені - перкуторний звук з коробковим відтінком, дихання жорстке. Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги. Аналіз крові: гемоглобін - 130 г/л, еритроцити - 4,1х10¹²/л, лейкоцити - 4,6х10⁹/л, ШОЕ – 30 мм/год., С-реактивний протеїн (-), серомукоїди – 0,120 г/л.

1. Сформулюйте і обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Складіть і обґрунтуйте план додаткових обстежень.

3. Чим пояснити зміни, які виявлені при фізикальному обстеженні легенів?

4. Складіть та обґрунтуйте план лікування хворої.

5. Які зміни ШКТ можуть бути виявлені у пацієнтки?

8. У хворого, 18 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися скарги на біль в ділянці серця ниючого характеру, без іррадіації, задишку і серцебиття при фізичному навантаженні. Об'єктивно: температура тіла – 37,8^оС, ЧСС - 96 уд./хв., на верхівці серця I тон ослаблений, систолічний шум. На ЕКГ – інтервал PQ – 0,24 с; у крові – ШОЕ – 28 мм/год.

1. Обґрунтуйте і сформулюйте попередній діагноз.

2. Складіть план обстеження хворого. Яке дослідження є основним у визначенні етіологічного чинника хвороби?

3. Чому на верхівці серця вислуховується систолічний шум? Поясніть.

4. Чи доцільно призначати хворому преднізолон? Поясніть.

5. Складіть та обґрунтуйте план лікування хворого.

9. У хворої 50 р. діагностовано ревматоїдний артрит, поліартрит, серопозитивний, поволі прогресуючого перебігу, активність II ст., рентгенологічна стадія II, ФНС II ст.

1. Опишіть можливі зміни кистей рук при об’єктивному обстеженні хворої.

2. Опишіть діагностичні критерії за встановленим діагнозом.

3. Які зміни синовіальної рідини характерні для ревматоїдного артриту?

4. Обґрунтуйте план лікування.

5. Наведіть критерії ремісії ревматоїдного артриту.

10. Хвора 52 роки, під час санаторного лікування отримувала озокеритові аплікації на правий колінний суглоб. Під час лікування з’явились болі в суглобах пальців правої стопи, обох колінних і плечових, а також почервоніння щік, вживала бутадіон, що принесло деяке покращення. З’явилися слабкість, біль у м’язах кінцівок, дисфагія, підвищилася температура тіла до 38^оС, ущільнення в підшкірній основі, набряк і почервоніння (з фіолетовим відтінком) шкіри навколо очей. Пальпація м’язів - болюча. При обстеженні: болючість м’язів та їх слабкість, рухи тулуба та кінцівок майже відсутні. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво на 2 см, значно ослаблений І тон і систолічний шум на верхівці. Пульс 86 на хв., АТ - 140/80 мм рт. ст. Частота дихання 22 на хв. Легені при перкусії та аускультації без патологічних змін. Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, ущільнена. Рентгенологічно: сплощений купол діафрагми, зменшена її екскурсія.