1. Обґрунтуйте та сформулюйте попередній діагноз.

2. Обґрунтуйте, які обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу. Назвіть очікувані результати.

3. З якими хворобами необхідно диференціювати дану хворобу? Відповідь поясніть.

4. Складіть план лікування пацієнтки, обґрунтувавши призначення.

5. Поясніть, чи можливий у пацієнтки розвиток інфаркту міокарду? Якщо так, то які заходи первинної профілактики необхідно проводити.

26. Хворий 50 р. зі скаргами на часті головні болі, болі в ділянці серця, миготіння мушок перед очима, пов’язані з підйомами артеріального тиску. Об’єктивно: в легенях везикулярне дихання, границі серця зміщені вліво, тони звучні, ритмічні, акцент ІІ тону над аортою, ЧСС 110/хв., АТ 200/120 мм РЄ. ст. Живіт м’який, печінка не збільшена. Набряки відсутні.

1. Сформулюйте і обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнта.

3. Опишіть можливі ускладнення цієї хвороби.

4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнта.

5. Опишіть ЕКГ-критерії гіпертрофії лівого шлуночка. Намалюйте ЕКГ цього хворого.

27. Хворий 73 років скаржиться на епізоди втрати свідомості, періодичні головокружіння, болі тиснучого характеру за грудиною при незначних фізичних навантаженнях (підйом по сходах менше ніж на один поверх), які знімаються нітрогліцерином. 4 роки тому переніс передньо-перегородковий Q-інфаркт міокарду. Об-но: пульс 72 за 1 хв., аритмічний, фіксуються епізоди пауз серцевої діяльності, над легенями везикулярне дихання, печінка не збільшена, набряків на нижніх кінцівках немає. При проведенні добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади 2 ст. типу Мобітц 2.

1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Складіть та обґрунтуйте план обстеження пацієнта.

3. Намалюйте ЕКГ пацієнта з АВ-блокадою 2 ст. типу Мобітц 2.

4. Складіть та обґрунтуйте план лікування пацієнта.

5. Опишіть клінічні прояви та невідкладну допомогу при синдромі Морганьї-Адамса-Стокса.

28. Хвора 22 р. скаржиться на відчуття нестачі повітря, задишку при незначному фізичному навантаженні та в стані спокою, перебої в роботі серця. В дитинстві часто хворіла ангінами. Два роки тому було виявлено стеноз мітрального отвору. Об’єктивно: ЧСС 110/хв, дефіцит пульсу 10/хв. АТ 100/60 мм рт. ст. На ЕКГ: ритм неправильний, зубець Р відсутній, спостерігається хвиля f, правограма, комплекс QRS без суттєвих змін.

1. Сформулюйте і обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Опишіть результати об’єктивного обстеження серця.

3. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.

4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнтки.

5. Намалюйте ЕКГ пацієнтки.

29. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст. ІХС: стабільна стенокардія напруги ІІІ ФК, постінфарктний кардіосклероз (Q-інфаркт міокарда передньо-боковий в 2003 р.). СН ІІ А за лівошлуночковим типом.

1. Сформулюйте діагностичні критерії гіпертонічної хвороби, постінфарктного кардіосклерозу та систолічної серцевої недосттності.

2. Опишіть ЕКГ-ознаки гіпертрофії ЛШ та перенесеного ІМ.

3. Складіть і обґрунтуйте план лікування.

4. Наведіть класифікацію серцевої недостатності за NYHA.

5. Перелічіть методи немедикаментозної корекції артеріального тиску у пацієнта з гіпертонічною хворобою І стадії.

30. Хворий 53 р. скаржиться на стискаючі болі в ділянці серця, які віддають у ліву руку, виникають при фізичному навантаженні і знімаються нітрогліцерином. Хворіє 3 роки, останні 10 днів біль став більш інтенсивним і частим. Приймає нітрогліцерин 8-9 разів на добу. Об’єктивно: помірний ціаноз губ, пульс 86 уд/хв, ритмічний. АТ 140/85 мм. рт. ст, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони серця незвучні, акцент II тону над аортою. Дихання в легенях везикулярне.