1. Сформулюйте і обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнтки.

3. Опишіть ускладнення хвороби.

4. Складіть і обґрунтуйте план лікування пацієнтки.

5. Назвіть основні ектракорпоральні методи детоксикації.

ТЕСТИ

1. У пацієнта нефротичний синдром, що розвинувся при хронічному гломерулонефриті. Які з симптомів належать до діагностичних критеріїв цього синдрому?

А. Болі в поперековій ділянці, болюче сечовипускання.

В. Розповсюджені набряки, висока протеїнурія (більше 3,5 г/л).

С. Підвищений АТ, гематурія.

D. Набряки на нижніх кінцівках.

Е. Поліурія.

2. Основною причиною розвитку анемії при хронічному гломерулонефриті з нирковою недостатністю є:

А. Токсичний вплив уремічних токсинів на кістковий мозок.

В. Дефіцит еритропоетину.

С. Підвищення гемолізу еритроцитів внаслідок дефіциту глюкозо -6-фосфатдегідрогенази.

D. Крововтрати.

Е. Остеопороз.

3. Які структури сечовидільної системи можуть уражуватися амілоїдом?

1. Клубочки нирок.

2. Канальці нирок.

3. Клубочки та канальці нирок.

4. Сечоводи, сечовий міхур.

5. Все перелічене.

4. Які хвороби сприяють виникненню вторинного амілоїдозу?

1. Туберкульоз, остеомієліт

2. Ревматоїдний артрит

3. Гранульоматозний ілеїт

4. Бронхоектатична хвороба

5. Усі перераховані

5. Які характерні зміни в сечі виявляються у пацієнтів з амілоїдозом нирок?

1. Протеїнурія

2. Гематурія

3. Лейкоцитурія

4. Кристалурія

5. Бактеріурія

6. До критеріїв гострої ниркової недостатності (ГНН) не відносяться:

А. Олігурія.

В. Зниження рівня КФ та густини сечі.

С. Дизурія, бактеріурія.

D. Зростання концентрації креатиніну, сечовини.

Е. Зростання ниркової недостатності.

7. Для ГНН характерні:

А. Гіперкаліємія, метаболічний ацидоз.

В. Відсутність змін електролітного балансу.

С. Артеріальна гіпотензія.

D. Відсутність клінічної симптоматики.

Е. Гіпокаліємія, метаболічний алкалоз.

8. Які медикаментозні та еферентні методи лікування можуть бути використані при швидкопрогресуючому (підгострому) гломерулонефриті?

А. Пульс-терапія метилпреднізолоном.

В. Препарати цитостатики.

С. Плазмаферез.

D. Гемодіаліз.

Е. Усе вищенаведене.

9. Для якого захворювання найбільш характерний такий аналіз сечі: відносна густина 1008, білок 0,033 г/л, еритроцити 20-40 в полі зору, лейкоцити 4-7 в полі зору, солі - оксалати в значній кількості?

А. Хронічний пієлонефрит.

В. Хронічний гломерулонефрит.

С. Амілоїдоз нирок.

D. Сечо-кам’яна хвороба.

Е. Гострий гломерулонефрит.

10. Асиметрія розміру нирок, розширення, деформація чашково – мискової системи (при УЗД) є характерним для:

А. Хронічного пієлонефриту.

В. Амілоїдозу нирок.

С. Гострого гломерулонефриту.

D. Хронічного гломерулонефриту.

Е. Полікістоз нирок

11. У пацієнта А., 28 років, виникла дизурія, підйом температури тіла до 38,6⁰ з ознобом, біль в попереку зліва, позитивний симптом Пастернацького зліва. Ваш попередній діагноз:

А. Гострий гломерулонефрит.

В. Гострий пієлонефрит.

С. Гостра ниркова недостатність.

D. Гострий тубуло-інтерстиціальний нефрит.

Е. Гострий цистіт.

12. Симптоматика хронічного тубуло-інтерстиціального нефриту:

А. Бідна або відсутня, з загостреннями.

В. Проявляється нефротичним синдромом.

С. Бідна або відсутня, без загострень.

D. Проявляється гематурією.

Е. Проявляється лейкоцитурією.

13. При загострення хронічного пієлонефриту спостерігається:

А. Протеїнурія, еритроцитурія.

В. Протеїнурія, циліндрурія.

С. Лейкоцитурія, бактеріурія.

D. Зміни в сечі відсутні.

Е. Білок Бенс-Джонса.

14. Виберіть зміни, характерні для гострої ниркової недостатності:

А. Артеріальна гіпотонія, син копальні стани.

В. Еритроцитоз, артеріальна гіпертензія.

С. Анемія, артеріальна гіпертензія.

D. Анемія, лейкоцитоз.

Е. Жовтяниця, синдром цитолізу.

15. Етіологічні чинники ренальної гострої ниркової недостатності:

А. Гіпоперфузія при гіповолемічному шоку.

В. Порушення уродинаміки.

С. Токсичне чи імунне ураження нирок.

D. Відсутність нирок.

Е. Все перелічене.

16. Хворий має хронічний гломерулонефрит, нефротичний варіант, гіпертензивна стадія. Який з наведених препаратів найбільш доцільно призначити хворому в доповнення до сечогінних?

А. Глюкокортикоїди.

В. Цитостатики.

С. Гіпотензивні засоби.

D. Нестероїдні протизапальні препарати.

Е. Похідні амінохінолонів.

17. Який із перелічених синдромів нехарактерний для нефротичного синдрому?

А. Масивна протеїнурія.

В. Набряки.

С. Макрогематурія.

D. Гіпоізостенурія.

Е. Гіперхолестеринемія.

18. Найбільш частою морфологічною формою первинного хронічного гломерулонефриту у дорослих є:

А. Мезангіопроліферативний, мезангіокапілярний гломерулонефрит.

В. Мембранозний.

С. Фокальний сегментарний гломерулосклероз.

D. Гломерулонефрит з мінімальними змінами.

Е. Швидкопрогресуючий півмісяцевий.

19. Клітини Штернгеймера-Мальбіна можуть виявлятись при:

А. Амілоїдозі нирок.

В. Гострому гломерулонефриті.

С.Хронічному гломерулонефриті.

D. Хронічному пієлонефриті.

Е. Туберкульозі нирок.

20. Виберіть оптимальну схему для лікування загострення хронічного пієлонефриту:

А. Цефалоспорини ІІ генерації + фторхінолони , протягом 2 тижнів.

В. Фторхінолони + фітотерапія, протягом 2 тижнів.

С. Фурадонін + канефрон, протягом 10 днів.

D. 5-НОК+ фітотерапія, протягом 2 тижнів.

Е. Фторхінолони + канефрон 2 тижні.

21. Мікробне число при бактеріурії перевищує:

А. 2х10³/мл

В. 5х10³/мл

С. 1х10⁷/мл

D. 1х10⁵/мл

Е. 1х10³/мл

22. До симптомів одужання при гострій нирковій недостатності відносяться:

А. Нормальний рівень ШКФ та відносна густина сечі вища 1018.

В. Нормальний рівень ШКФ та відносна густина сечі нижча 1018.

С. Нормальний рівень електролітів крові.

D. Відсутність артеріальної гіпертензії.

Е. Зменшення рівня гемоглобіну.

23. Клінічні діагностичні критерії хронічної ниркової недостатності включають все, крім:

А. Нормохромна нормоцитарна анемія.

В. Мегалобластна анемія.

С. Геморагічний синдром.

D. Гіперурікемія.

Е. Гіпопротеїнемія.

24. Які морфологічні структури мають найважливіше значення в забезпеченні клубочкової ультрафільтрації?

А. .Базальнa мембрана.

В. Lamina fenestratа.

С. Міжподоцитарні простори.

D. Привідна та відвідна артеріоли.

25. При загостренні хронічного пієлонефриту в загальному аналізі сечі спостерігається:

А. Нейтрофільна лейкоцитурія більше 10 в полі зору.

В. Нейтрофільна лейкоцитурія більше 20 в полі зору.

С. Еритроцитурія більше 10 в полі зору.

D. Еритроцитурія більше 20 в полі зору.

Е. Циліндрурія більше 10 в полі зору

26. Виберіть гіпотензивні засоби, які найкраще призначити пацієнту з хронічною нирковою недостатностю :

А. а-адреноблокатори.

В. Агоністи центральних імідозолінових рецепторів.

С. ІАПФ, блокатори рецепторів ангіотензину ІІ.

D. Салуретики.

Е. Антагоністи кальцію.

27. При хронічній нирковій недостатності спостерігається:

А. Лейкоцитурія, бактеріурія.

В. Поллакіурія.

С. Еритроцитурія, циліндрурія.

D. Гіпоізостенурія, поліурія.

Е. Протеїнурія.

28. Дієта при хронічній нирковій недостатності:

А. Високобілкова.

В. Малобілкова.

С. Не призначається.

D. З обмеженням вуглеводів.

Е. З обмеженням жирів.

29. Виберіть групу антибактеріальних засобів для лікування інфекційних ускладнень на тлі хронічної ниркової недостатності:

А. Аміноглікозиди.

В. Фторхінолони.

С. Макроліди.

D. Сульфаніламіди.

Е. Уросептики.

30.Чоловік 25 років через 2 тижні після ангіни з'явилися набряки обличчя, помірні болі в попереку, t 37,5, АТ 180/100 мм рт.ст., свіжі еритроцити у сечі до 100 у п/з, протеїнурія 2,0 г/л, циліндурія до 10 у п/з, питома густина 1020. Найбільш імовірний діагноз?

1. Гострий гломерулонефрит

2. Рак нирки

3. Гострий пієлонефрит

4. Сечокам’яна хвороба

5. Хронічний гломерулонефрит