- •4. Принципы оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- •5.Виды и объем медицинской помощи.
- •8. Медицинская сортировка (мс), цель, задачи. Организация и проведение мс на эмэ.
- •9. Медицинская эвакуация, её цели, назначение, принципы и виды.
- •11. Противоэпидемические мероприятия
- •14.Организация снабжения войск медицинским имуществом и техникой. Нормы снабжения военных медицинских частей и военных медицинских подразделений.
- •15,16.Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих. Порядок применения средств индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи.
- •17,18.Комплекты медицинского имущества для оказания доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.
- •20.Задачи и организационная структура, назначение и схема развертывания медицинского пункта воинской части.
- •30. «Характеристика очагов поражения при авариях на аэс и других радиационно-опасных объектах».
- •32. «Характеристика очагов поражения при авариях на аэс и других радиационно-опасных объектах».
- •33.«Очаг ядерного поражения, его определение и характеристика. Характер поражения людей по видам и степеням тяжести. Комбинированные поражения. Характеристика зон радиоактивного заражения местности».
- •35.«Бактериологическое (биологическое) оружие, его характеристика. Способы применения. Очаг биологического поражения и его характеристика.»
- •38. «Организация и проведение эвакуационных мероприятий».
- •44.«Организация работы скорой медицинской помощи в зонах чрезвычайных ситуаций».
- •45. «Особенности работы лечебно-профилактических учреждений при возникновении чрезвычайных ситуаций».
- •50. «Особенности организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий при авариях на радиационно-опасных объектах».
- •52.«Причины возникновения и характеристика эпидемических очагов».
- •53.Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний».
- •1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления.
- •2. Тиоловые яды:
- •3. Токсичные модификаторы пластического обмена:
- •Патогенез интоксикации сернистым ипритом.
- •2.2 Патогенез интоксикации азотистым ипритом.
- •4.1 Патологоанатомическая диагностика поражений ипритом.
- •Синильная кислота hcn (ас)
- •Хлорциан (бромциан).
- •4.1 Лечение отравлений
- •4.2 Организация медицинской сортировки.
- •4.2.1 Оказание помощи в очаге поражения и на эмэ.
- •4.3 Последствия и осложнения отравлений
- •72. Общая токсикологическая характеристика окиси углерода. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации окисью углерода. Клинические формы поражения. Диагностика.
- •5.1 Физико-химические свойства
- •5.2 Механизм токсического действия
- •5.3 Основные проявления интоксикации
- •5.4 Определение карбоксигемоглобина в крови
- •1. Проба с дистиллированной водой.
- •2. Проба с танином.
- •3. Проба с формалином.
- •6.1 Неотложная медицинская помощь.
- •6.2 Этапное лечение
- •1.1 Классификация отравляющих веществ психотомиметического действия.
- •1.2 Общая токсикологическая характеристика вz и длк (диэтиламид лизергиновой кислоты).
- •1.2.1 Общая токсикологическая характеристика вz
- •74.Общая токсикологическая характеристика длк
- •4.1 Медицинская сортировка
- •4.2 Лечение пораженных bz и lsд
- •4.3 Оказание медицинской помощи и лечение пораженных на этапах медицинской эвакуации
- •1.1 Классификация поражений (н.А. Богданов, е.В. Гембицкий, 1968 г.)
- •I. Острое
- •II. Хроническое
- •79. Гидразин
- •1.2 Метиловый спирт
- •2.2 Метиловый спирт
- •3.2 Метиловый спирт
- •1.2 Метиловый спирт
- •81.Этиленгликоль
- •2.3 Этиленгликоль
- •3.3 Этиленгликоль
- •1.3 Этиленгликоль
- •82. Дихлорэтан
- •2.4 Дихлорэтан
- •3.4 Дихлорэтан
- •1.4 Дихлорэтан
- •86. Цели и задачи химической разведки.
- •87. Методы индикации ов. Обязанности служб по проведению индикации ов.
- •3.1 Методы индикации ов.
- •3.2 Обязанности служб по проведению индикации ов.
1.2 Метиловый спирт
При острых пероральных отравлениях метанолом необходимо как можно быстрее удалить из желудочно-кишечного тракта невсосавшийся яд. С этой целью вызывают рвоту, проводят беззондовое, а затем и зондовое промывание желудка, вводят солевое слабительное, очищают кишечник. Промывание желудка проводят 1-2% раствором натрия гидрокарбоната или слабым раствором калия марганцовокислого.
Введение внутрь активированного угля бесполезно, так как метанол им не поглощается. В течение 2-3 суток показаны повторные промывания или длительное орошение желудка содовым раствором для удаления метанола, элиминированного слизистой оболочкой.
Антидотом метилового спирта является этанол, который конкурирует с метанолом за алкогольдегидрогеназу и другие ферменты метаболизма спиртов, предотвращает образование формальдегида.
Этанол назначают внутрь, первая разовая доза составляет 100-150 мл 30% раствора, в дальнейшем этиловый спирт вводят через каждые 3-4 часа по 50-100 мл указанного раствора в течение 3-4 суток. Суточная доза этанола 1,5—2 мл на 1 кг массы тела.
Помимо приема внутрь, этанол вводят внутривенно (в периферическую вену — 5—10% раствор в 5% глюкозе, в центральную возможно введение 30% раствора) в суточной дозе 1—1,5 мл/кг. Очень важна регулярность повторных введений этилового спирта для поддержания его концентрации в крови на уровне 1 г/л (соответствует легкой степени опьянения), обеспечивающей эффективную конкуренцию с метанолом. При снижении содержания этанола в биосредах ниже указанного уровня токсификация метилового спирта возобновляется. Необходимо отметить, что начало антидотной терапии должно быть не позднее 18 ч с момента отравления.
В качестве антидотных средств могут использоваться производные пиразола (4-метил, 4-бромпиразол) — ингибиторы алкогольдегидрогеназы.
Нейтрализации метаболитов яда способствует назначение больших доз фолиевой кислоты.
Для удаления из организма всосавшегося яда и его метаболитов используют форсированный диурез с ощелачиванием, гемодиализ и перитонеальный диализ. Наиболее эффективен гемодиализ, обеспечивающий клиренс крови по метанолу до 140 мл/мин. При проведении гемодиализа доза этанола должна быть увеличена в 2 раза. Оптимальные сроки проведения указанных мероприятий — 1-2-е сутки. Гемосорбция при отравлениях метанолом неэффективна.
Патогенетическая и симптоматическая терапия включает в первую очередь коррекцию метаболического ацидоза. Лечение отравленных метанолом необходимо проводить при обязательном участии окулиста и невролога. Все больные должны госпитализироваться в специализированные центры или отделения.
Этапное лечение
Первая врачебная помощь: зондовое промывание желудка с последующим введением через зонд натрия гидрокарбоната (5—6 г), солевого слабительного (30 г), этилового спирта (30% 150 мл), фолиевой кислоты (20—30 мг), подкожно кордиамин (2 мл), кофеин (20% 1—2 мл), ингаляция кислорода. Срочная эвакуация в центр гемодиализа, где проводятся мероприятия квалифицированной и специализированной помощи, реабилитационные мероприятия.