38. «Организация и проведение эвакуационных мероприятий».

в условиях неполной обеспеченности населения защитными сооружениями в городах и населенных пунктах, имеющих объекты повышенной опасности, а также в военное время, основным способом его защиты является эвакуация и размещение людей в загородной зоне.

Эвакуация предназначена для того, чтобы снизить вероятные потери населения, сохранить квалифицированные кадры специалистов, обеспечить устойчивое функционирование объектов экономики.

Преподаватель уточняет у студентов, что с целью дифференцированного проведения эвакуационных мероприятий население делится на три основные группы:

1. Рабочие и служащие категорированных субъектов хозяйствования (СХ). В эту группу населения входят рабочие и служащие, работающие на предприятиях с непрерывным процессом производства и на стратегически важных объектах (объекты энергетики, металлургические заводы, предприятия автомобилестроения и т. д.).

2. Рабочие и служащие некатегорированных субъектов хозяйствования. Это рабочие и служащие, работающие на предприятиях, не относящихся к первой группе, прекращающих или переносящих свою деятельность в безопасную зону.

3. Население, не занятое в сфере производства и обслуживания, (студенты, учащиеся, инвалиды, пенсионеры, беременные женщины, дети).

Далее выясняются основные эвакомероприятия и студенты дают определения этим мероприятиям.

Рассредоточение — организованный вывоз (вывод) из населенных пунктов и размещение в безопасной зоне рабочих и служащих, категорированных объектов народного хозяйства, продолжающих народно-хозяйственную деятельность в зоне поражения.

Эта группа рабочих и служащих посменно работает в зоне поражения, а отдыхает в безопасной зоне.

Эвакуация — организованный вывоз или вывод из населенных пунктов и размещение в безопасной зоне населения, не занятого народнохозяйственной деятельностью (3 гр.) и рабочих и служащих СХ, прекративших или перенесших свою народнохозяйственную деятельность (2 гр.)

В некоторых случаях предусматривается частичная эвакуация, которая проводится до проведения общей эвакуации населения и рассредоточения рабочих и служащих. При проведении частичной эвакуации предусматривается вывоз из населенных пунктов части населения, не занятого в производстве и сфере обслуживания.

Преподаватель поясняет, что рассредоточение и эвакуация осуществляются комбинированным способом. Суть комбинированного способа состоит в том, что при его применении массовый вывод населения из городов пешим порядком сочетается с вывозом определенных категорий населения всеми видами имеющегося транспорта (в т. ч. и личного). Рассредоточение и эвакуация населения осуществляется по производственно-территориальному принципу.

Далее преподаватель разбирает со студентами, перечень эвакуационных органов и их функции по планированию и непосредственной подготовке и проведения эвакомероприятий.

1. Эвакуационные комиссии (ЭК).

2. сборные эвакуационные пункты (СЭП)

3. Промежуточные пункты эвакуации (ППЭ)

4. Группы управления пешей эвакуацией

5. эвакоприемные комиссии (ЭПК).

6. Приемные эвакуационные пункты (ПЭП)

Следующим этапом разбирается медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий. Оно организуется на всех этапах медицинской эвакуации, начиная со сборочно-эвакуационного пункта. На СЭП, ПЭП, пунктах посадки и пунктах высадки создаются медицинские пункты в составе: 1 врач, 2 средних мед. работника на смену, необходимое медицинское имущество, санитарный транспорт. Продолжительность работы смен — 12 часов. Количество смен определяется суточной пропускной способностью СЭП, ПЭП. После этого уясняются задачи медицинских пунктов.

В заключении преподаватель уточняет, что эвакуация населения в условиях ЧС мирного времени имеет свои особенности, в первую очередь, пи авариях на радиационноопасных и химическиопасных объектах.

39.

40.

41.

42.

43. «Сущность двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших».

в службе экстренной медицинской помощи в ЧС выявляются две системы оказания м/п пораженным и их лечения в экстремальных условиях:

Одноэтапная система, когда оказание м/п пораженным в полном объеме возможно обеспечить силами объектового и местного территориального здраво­охранения без привлечения их из других регионов и центра. Эвакуация пораженных осуществляется на коротком плече. Одноэтапная система возможна:

1. при небольшом количестве пострадавших и наличии поблизости к очагу стационарного лечебного учреждения;

2. при отсутствии тяжелопораженных, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи и лечении в специализированных лечебных учреждениях;

3. если только отдельным пораженным может потребоваться узко-специализированная медицинская помощь в соответствующих лечебных учреждениях.

Двухэтапная система, когда для ликвидации медицинских последствий катастрофы необходимо выдвигать подвижные силы и средства здравоохранения из соседних районов, городов, регионов и даже из специализированных центров медицины катастроф и осуществлять эвакуацию за пределы бедствия в другие регионы и центры страны.

Преподаватель разбирает, что в условиях крупномасштабных катастроф в основном является двухэтапная система оказания м/п пострадавшим с их эва­куацией по назначению. Нередко эти две системы используются одновременно, особенно при больших катастрофах, удаленных от районов с ЛПУ.

Необходимо выучить определение этапа медицинской эвакуации.

Этап медицинской эвакуации - это формирования и учреждения службы экстренной медицинской помощи, развернутые на путях медицинской эвакуации пострадавших и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов м/п пострадавшим и в случае необходимости подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Как уже говорилось ранее, при двухэтапной системе лечебно–эвакуационного обеспечения в фазе спасения основная нагрузка по экстренной медицинской помощи возлагается на первый этап, главной задачей которого является выполнение мероприятий неотложной доврачебной и первой врачебной помощи и интенсивной терапии пострадавшим, а также ряда мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

Первый этап медицинской эвакуации (догоспитальный)

Первый этап медицинской эвакуации (догоспитальный) включает в себя оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, которая осуществляется в порядке само- и взаимопомощи, сохранившимися в зоне бедствия лечебными учреждениями, временными медицинскими пунктами (ВМП), развернутыми бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерскими и врачебно-сестринскими бригадами, направленными в очаг катастрофы из близлежащих лечебных учреждений, а возможно, и медицинскими пунктами воинских частей.

Второй этап медицинской эвакуации (госпитальный)

Второй этап медицинской эвакуации (госпитальный) предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пострадавших до окончательного исхода.

Для организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в зонах катастроф возникла необходимость в использовании специальной системы лечебно-эвакуационных мероприятий и соответствующих формирований и учреждений службы медицины катастроф.

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших предусматривает двухэтапную систему оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению. При этом пострадавшие обеспечиваются следующими строго регламентируемыми видами экстренной медицинской помощи на каждом этапе: на первом этапе (догоспитальном) — первой медицинской, доврачебной, первой врачебной помощью; на втором этапе (госпитальном) — квалифицированной и специализированной медицинской помощью.

Исходя из этого, этапы заранее укомплектовываются медицинскими кадрами определенной квалификации и оснащаются соответствующим медицинским имуществом.

При оказании экстренной медицинской помощи пострадавшему населению в ЧС необходимо особо отметить несоответствие повседневных организационных форм работы учреждений здравоохранения большому количеству санитарных потерь, что должно быть строго компенсировано адекватным задействованием достаточного количества формирований и учреждений здравоохранения (службы медицины катастроф).

Исходя из принципа основного функционального предназначения сил и средств следует четко представлять, что каждое формирование может быть использовано для выполнения определенного функционального предназначения: оказание первой медицинской помощи — спасатели, санитарные дружины; доврачебной медицинской помощи — фельдшерские бригады скорой медицинской помощи; первой врачебной помощи — медицинские отряды, врачебные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады экстренной медицинской помощи; оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи — специализированные медицинские бригады постоянной готовности, бригады экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи, специализированные бригады скорой медицинской помощи; для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий — санитарно-эпидемиологические отряды, республиканская оперативная противоэпидемическая бригада, республиканская санитарно-профилактическая бригада, специализированные противоэпидемические бригады.

Основным принципом построения службы медицины катастроф является бригадный метод. Этот принцип предусматривает и обеспечивает высокую готовность формирований к выдвижению в очаги массовых поражений, их мобильность, автономность и универсальность в работе. Такая организация формирований позволяет включать в работу именно те бригады, которые нужны в каждой конкретной ситуации. Бригадный метод работы дает возможность унифицировать комплекты и наборы для оказания помощи, более целенаправленно готовить врачей по условному профилю бригад и оперативно использовать их в сложившейся обстановке. Бригадный принцип построения службы медицины катастроф не исключает взаимозаменяемости бригад в работе, требует их универсальности и высокой профессиональной подготовки.

Этот принцип и метод работы службы медицины катастроф в значительной степени способствуют повышению качества медицинской помощи, уменьшению летальности и инвалидизации пострадавших.

В заключение преподаватель доводит общие требования к месту развёртывания этапа медицинской эвакуации и акцентирует внимание студентов на то, что работа бригад и отрядов экстренной медицинской помощи, других медицинских формирований на ЭМЭ при ЧС, обеспечение их укладками с медицинским имуществом, транспортными средствами для эвакуации пострадавших — одна из важнейших задач, стоящих перед подразделениями службы ЭМП.