- •Глава 1. Основные этапы становления и развития неврологии в Медико-хирургической (Военно-медицинской) академии.
- •Глава 2. Закрытая черепно-мозговая травма.
- •Глава 3. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы.
- •Регрессирующий, стационарный, ремиттирующий, прогрессирующий
- •Глава 4. Закрытые травмы спинного мозга.
- •Глава 5. Травматические поражения периферической нервной системы.
- •Компрессионно-ишемические невропатии
- •Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва в его дистальной части (синдром запястного канала).
- •Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва в проксимальной части предплечья (синдром круглого пронатора, синдром Сейфарта).
- •Компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части локтевого нерва (ульнарный туннельный синдром запястья, синдром ложа Гюйона).
- •Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва в кубитальном канале (кубитальный туннельный синдром, поздний ульнарно-кубитальный травматический паралич).
- •Глава 6. Болезни периферической нервной системы. Радикулиты.
- •Полиневриты (полирадикулоневриты, полиневропатии).
- •Невропатия (неврит) лицевого нерва.
- •Глава 7. Инфекционные заболевания нервной системы.
- •1. Общая характеристика.
- •2. Менингиты.
- •2А. Менингококковый менингит.
- •3. Энцефалиты.
- •3А. Клещевой (весенне-летний) энцефалит.
- •3Б. Комариный (японский) энцефалит.
- •3В. Эпидемический (летаргический) энцефалит Экономо.
- •Глава 8. Демиелинизирующие заболевания.
- •Глава 9. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология и классификация сосудистых заболеваний головного мозга
- •Классификация сосудистых поражений головного мозга
- •Этиология и патогенез ишемических нарушений мозгового кровообращения
- •Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (нпнкм).
- •Венозная энцефалопатия
- •Сосудистая деменция
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •Ишемический инсульт
- •Геморрагический инсульт
- •Субарахноидальное кровоизлияние
- •Диагностика
- •Лечение цереброваскулярных заболеваний
- •Глава 10. Сосудистые заболевания спинного мозга. Этиология и патогенез нарушений спинального кровообращения
- •Преходящие нарушения спинального кровообращения
- •Ишемический спинальный инсульт
- •Глава 11. Эпилепсия и синкопальные состояния. Эпилепсия.
- •Классификация и клиника эпилептических припадков.
- •I. Парциальные припадки.
- •II. Генерализованные припадки.
- •III. Неклассифицированные припадки.
- •IV. Приложение.
- •I. Парциальные (фокальные, локальные) припадки.
- •I.Б. Сложные (комплексные) парциальные припадки.
- •I.В. Парциальные припадки с вторичной генерализацией (вторично генерализованные).
- •II.Генерализованные припадки.
- •II.Б. Генерализованные миоклонические припадки.
- •II.В. Генерализованные тонико-клонические припадки.
- •II.Г. Генерализованные тонические припадки.
- •II.Д. Генерализованные клонические припадки.
- •II.Е. Генерализованные атонические (астатические) припадки.
- •Классификация и клиника эпилепсии и эпилептических синдромов.
- •Пароксизмальные расстройства сознания неэпилептической природы (синкопы)
- •Классификация синкопов
- •Синкопы рефлекторной природы
- •Кардиогенные синкопы
- •Синкопы при ортостатической гипотензии
- •Синкопы, обусловленные недостаточностью мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне
- •Дисметаболические синкопы
- •Расстройства сознания при истерии и гипервентиляции
- •Синкопы при воздействии экстремальных факторов
- •Препараты, используемые для лечения ортостатической гипотензии
- •Глава 12.Неврозы и астенические состояния
- •Клиника и динамика развития неврозов.
- •Астенические состояния.
- •Глава 13. Опухоли центральной нервной системы и сирингомиелия.
- •Глава 14. Нервно-мышечные заболевания.
- •Глава 15. Вегетативные расстройства
- •Синдромы вегетативных нарушений, возникающие при поражении головного мозга
- •1. Нейроэндокринные расстройства
- •Периферические вегетативные синдромы
- •Болезни вегетативной нервной системы Вегетативно-сосудистая дистония
- •Мигрень
- •Эритромелалгия
- •Болезнь Рейно
- •Панические атаки
- •Гипервентиляционный синдром (синдром Да Коста)
- •Синдром сонных апноэ
- •Синдром Шая-Дрейджера (множественная системная атрофия).
- •Прогрессирующая гемиатрофия лица
- •Глава 16. Токсические поражения нервной системы.
- •Глава 17. Радиационные поражения нервной системы.
- •Глава 18. Неотложная неврологическая помощь.
- •Коматозные состояния.
- •Глава 19. Нарушения половой функции
- •Лабораторные методы
- •Лечение сексуальных дисфункций
- •Фармакологические методы
- •Хирургические методы
- •Инструментальные методы
Лабораторные методы
Определение содержания в крови гормонов гипоталамо-гипофизарной группы и уровня половых гормонов проводится с помощью специальных тест-систем для иммуно-ферментного и радио-иммуного анализа. Определяется содержание в сыворотке крови пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, фракций тестестерона, эстрогенов, а также гормонов тиреоидной группы.
Лечение сексуальных дисфункций
Психотерапевтические методы. Существующие психосуггестивные и психотерапевтические методики (гипноз, рациональная психотерапия, гештальт-терапия, аутотренинг, патогенетическая психотерапия и др.) используются в общем комплексе лечения всех сексуальных нарушений, однако в изолированном варианте они применяются при психогенных сексуальных дисфункциях, таких как психогенная импотенция, синдром тревожного ожидания, вагинизм.
Секс-терапия – система психофизических воздействий (в форме последовательно выполняемых тренировочных упражений), нацеленных на сексуальную сферу, позволяет в короткие сроки ликвидировать различные половые дисфункции. Главное условие проведения секс-терапии – одновременная терапевтическая работа с обоими сексуальными партнерами для устранения патогенетических механизмов невротических расстройств, вызывающих сексуальную дисфункцию. Сочетание секс-терапии и психотерапевтических методов наиболее эффективно применяется для лечения вагинизма и других сексуальных нарушениях психогенного природы.
Фармакологические методы
Интракавернозное и трансуретральное введение вазоактивных препаратов (папаверина, фентоламина, препаратов простогландина Е) приводит к расслаблению мышечного аппарата кавернозных тел, увеличению пенильного кровотока, что вызывает эрекцию. Однако, интракавернозные инъекции 2% раствора папаверина в дозах, превышающих 1 мл, могут приводить к развитию приапизма, поэтому в настоящее время от них практически отказались. Наиболее эффективными препаратами по коррекции эректильной дисфункции на данное время считаются препараты группы простогландина Е (Эдекс, Каверджект, Алпростадил) в дозах от 5 до 20 мкг, поскольку эрекции, вызываемые их введением адекватны, а число побочных эффектов минимально.
Заместительная гормональная терапия (препараты тестестерона и эстрогенов) в основном используется при лечении гипогонадизма, а также инволюционно обусловленного уменьшения количества половых гормонов в крови, что приводит к снижению либидо и общей половой активности. Наиболее эффективным гормональным препаратом тестостерона в настоящее время считается тестостерон ундеканоат (Андриол) – молекула эфира натурального тестостерона с очень высокой липофильностью, благодаря которой, препарат после перорального приема, быстро всасывается в лимфатическую систему, минуя печень, что позволяет достичь высоких концентраций тестостерона в крови и одновременно избежать гепатотоксического эффекта, характерного для других гормональных препаратов.
Препараты с неспецифическим эректогенным действием. К этой группе средств относятся агонисты дофамина (апоморфин, бромкриптин), блокаторы обратного захвата серотонина (тразадон), ингибиторы фосфодиэстераз (сильденафила цитрат или Виагра), блокаторы -адренорецепторов (йохимбин), антихолинэстеразные приепараты (прозерин, галантомин), а также доноры оксида азота (нитроглицериновая мазь). Для лечения ретроградной эякуляции используют антихолинергические препараты (бромфенирамин).