Препараты, используемые для лечения ортостатической гипотензии

Препараты

Детали терапии (дозировка и показания)

Побочные эффекты /

Осложнения

-флудрокортизон (флоринеф)

Начальная доза 0,05 мг внутрь 2 раза в день, увеличивая дозу по 0,05 мг еженедельно до 0,3-1,0 мг в день (принимать в 1-2 приема) до полудня.

Гипокалиемия, периферические отеки, застойная сердечная недостаточность, эффекты стероидных гормонов, гипомагниемия, увеличение веса.

Эфедрина сульфат

Начальная доза 12,5-25 мг внутрь 3 раза в день, при необходимости увеличение до 50-75 мг в день

Нервозность, тахикардия, гипертензия в положении лежа, тахи-филаксия

Фенилпропаноламин (пропагест)

Дозировка такая же, как у эфедрина

Те же

Мидодрин (гутрон)

По 2,5-7,5 мг каждые 2-4 ч, доза может быть увеличена до 40 мг в день

Гипертензия в положении лежа, зуд кожи черепа, тахифилаксия, потеря веса, повышение выделения Na с мочой.

Дигидроэрготамин (DHE-45)

По 2,5-5,0 мг дважды в день, доза может быть увеличена до 10 мг, принимаемая 2-4 раза в день

Плохая всасываемость из ЖКТ, гипертензия в положении лежа, эрготизм

Эрготамина тартрат

По 1-2 мг в день

Те же самые, кроме этого - стенокардия, инфаркт миокарда

Клонидин (катапрес)

Начальная доза 0,1-0,2 мг утром, с постепенным увеличением до 0,2-0,8 мг 2 раза в день, применяется при тяжелой эфферентной симпатической недостаточности и диареи вследствие дизавтономии

Сонливость, сухость во рту, запор, гипертензия в положении лежа, тяжелая гипотензия у больных с барорецепторной недостаточностью

Пропранолол (индерал)

Начальная доза по 10 мг 4 раза в день с постепенным увеличением до 40 мг 4 раза в день внутрь (селективно используется при синдроме постуральной тахикардии, гипербрадикинезии и синдроме -адренергической вазодилатации

Гипотензия, депрессия, застойная сердечная недостаточность, брадикардия

Пиндолол (вискен)

По 2,5-5,0 мг 2-3 раза в день (используется так же как и пропранолол и при вегетативной недостаточности)

Те же

Индометацин

По 25-50 мг 2-4 раза в день (используется в виде монотерапии и в комбинации с фроринефом при постпрандиальной гипотензии)

Тошнота, рвота, раздражение желудка, высыпание

Ибупрофен

По 200-600 мг 2-4 раза в день (показания те же, что и у индометацина)

Те же

Коффеин

По 250 мг каждое утро (используется при постпрандиальной гипотензии)

Тахифилаксия

Метоклопрамид (реглан)

Используется у больных с избыточной реакцией на дофамин или с нарушениями моторики верхних отделов ЖКТ с тошонотой и гастропарезом по 5-10 мг 3-4 раза в день до еды

Контроль уровня дофамина в сыворотку крови в положении лежа и стоя, редко вызывает усиление экстрапирамидных мышечных расстройств

Дигидроксифенилсерин (l-DOPS)

Используется главным образом при синдроме дефицита дофамин--гидроксилазы по 250-500 мг в день

Используется только при лечении данного синдрома

Антагонисты рецепторов гистамина

Хлорфенирамин (по 8 мг) вместе с циметидином (по 300 мг в день) при мастоцитозе, диабетической OH⁺ диарее

Могут быть неэффективными без совместного приема с аспирином, а также при назначении не по показаниям

Йохимбин (₂-блокатор)

По 8 мг 2-3 раза в день при частичной адренергической недостаточности. Препарат действует на пресинаптические (₂-адренорецепторы, тем самым увеличивает выделение норадреналина

Тревожность, неврозность, диарея

Десмопрессин (назальный спрей)

Аналог вазопрессина. Используется для лечения гипотензии, возникающей во второй половине дня и ночной полиурии

Гипонатриемия, снижение осмолярности. Первоначальное внутримышечное назначение препарата должно проводиться в условиях стационара