- •Глава 10. Консультативная работа с зависимостями .................. 136
- •Глава 12. Психологическое консультирование
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 2
- •2.1. Теории самоубийства
- •2.2, Факторы суицидального риска
- •Глава 2
- •Глава 2
- •4. Индивидуально-психологические факторы суицидального риска
- •2.3. Задачи консультанта
- •Глава 2
- •2.4. Признаки суицидальной опасности («ключи»)
- •Глава I
- •2.5. Оценка степени опасности (летальности) ситуации
- •Глава 2
- •2.6. Действия по отношению к суицидальному клиенту. Общие принципы интервенции
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 3
- •3.2. Консультативная помощь
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 6
- •6.3. Домашнее (семейное) насилие
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •6.4. Консультирование по вопросу семейного насилия
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 7
- •7.2. Основные проблемы дошкольников
- •7.3. Школьные проблемы
- •Глава 7
- •Глава 8
- •8.1. Консультирование подростков
- •Глава 8
- •8.2. Подростковые и молодежные
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 9
- •9.1. Что такое супружеское консультирование. Типы супружеских проблем
- •9.2. Организация и тактика
- •Глава 9
- •9.4. Построение приема супружеских пар
- •Глава 9
- •Глава 10
- •10.1. Общее представление
- •Глава 10
- •10.2. Наркомания
- •Глава 10
- •Глава 10
- •10.3. Алкоголизм
- •Глава 10
- •Глава 10
- •10.4. Помощь клиентам
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 11
- •11.1. Психологическое консультирование
- •Глава 11
- •11.2. Проблемы безработицы
- •Глава 12
- •12.1. Задачи психолога-консультанта в организации. Формы работы
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.3. Примеры проблем
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.4. Внутренний и внешний консалтинг
Глава 10
Консультативная работа с зависимостями
147
10.4. Помощь клиентам
с зависимостями и их родственникам
На последних этапах аддикции психолог-консультант может работать только в тесном контакте как с медиками, так и с социальными работниками, а иногда и с работниками правоохранительных органов.
В более благоприятной ситуации, на начальных этапах аддикции, психолог-консультант и клиент могут находиться в более тесном и индивидуальном контакте. Закономерности консультирования в работе с такими клиентами сохраняются. Но следует заметить, что существуют определенные особенности работы с клиентами, страдающими зависимостями. Например, работая с алкоголиком, консультант должен учитывать некоторые принципы:
во-первых, консультирование может происходить только когда клиент не пьет. Пьющему клиенту помочь невозможно (то же касается и наркомана «под кайфом»);
во-вторых, контакт с клиентом-алкоголиком доволь но амбивалентен, поскольку зависимость от консультанта смешивается с враждебным, манипулятивным отношени ем к нему. Консультанту приходится усиливать зависимость клиента от себя, заменяя ею зависимость от алкоголя, которую алкоголик склонен отрицать. Он думает, что мо жет контролировать как свое пьянство, так и жизнь во обще, хотя в действительности все наоборот (Кочюнас, 1999). Так же рассуждает и наркоман, которому невоз можно помочь в состоянии наркотического опьянения.
Первоначально необходим комплекс медицинских мероприятий с последующей работой психолога, длительным отрывом от окружения (иногда практически полной сменой окружения) и последующим патронажем социальных служб. Все, что требуется от человека, так это желание вылечиться. Необходима высокая мотивация на избавление от зависимости. Просвещение, ранняя диагностика и содействие общества — все направлено на то, чтобы контролировать и уменьшать злоупотребление алкоголем и другими видами наркотиков.
Помимо чисто консультативной тактики, по-видимому, не обойтись без применения различных психотерапевтических методов и приемов. Например, может быть использована суггестивная психотерапия и методики ней-ро-лингвистического программирования. А. В. Ларионов (1997) предлагает следующую схему суггестивной работы с наркоманом:
Выявление ключевых (пусковых) моментов приня тия наркоманом решения «употребить наркотик».
Осознание наркоманом этих моментов.
Обучение наркомана самостоятельно входить в трансо- вое состояние при возникновении ощущений физической или психологической зависимости.
Встраивание в подсознание наркомана генератора «любви к себе» и «ответственности».
В работе с наркоманами также используется групповая психотерапия. На специально организованных тренин-говых занятиях наркоманы учатся говорить «нет» наркотикам и «нет» вообще. Ларионов приводит некоторые формы как принимающего, так и отвергающего поведе-ния,выделенные участниками группы в ходе групповых занятий:
Жесткое «нет» при продолжающихся предложениях уколоться, отказ облачается в экзальтированную форму (повышенный тон голоса, крик и т.д.).
«Нет» и далее — уход.
Обвинение предлагающему наркотик: «Ты что мне предлагаешь? Я же сказал "нет". Ты что, дурак?».
Полное молчание, которое может сопровождаться ми микой и жестами. (При подобной тактике поведения вся кая коммуникация быстро заходит в тупик и предложе ния прекращаются.)
«Нет» и взгляд прямо в глаза тому, кто предлагает наркотик.
Создание образа того, что на самом деле предлагает ся. У одних это образ потери денег, нищеты, у других —
148