10. Происхождение и функциональное значение клеток спинального ганглия

B межпозвоночных отверстиях вблизи места соединения обоих корешков задний корешок имеет утолщение — спинномозговой узел, ganglion spinale, содержащий ложноуниполярные нервные клетки (афферентные нейроны) c одним отростком, который делится затем на две ветви:

• одна из них, центральная, идет в составе заднего корешка в спинной мозг,

• другая, периферическая, продолжается в спинномозговой нерв.

Таким образом, в спинномозговых узлах отсутствуют синапсы, так как здесь лежат клеточные тела только афферентных нейронов. Этим названные узлы отличаются от вегетативных узлов периферической нервной системы, так как в последних вступают в контакты вставочные и эфферентные нейроны.

Спинномозговые узлы крестцовых корешков лежат внутри крестцового канала, а узел копчикового корешка — внутри мешка твердой оболочки спинного мозга.

Вследствие того что спинной мозг короче позвоночного канала, место выхода нервных корешков не соответствует уровню межпозвоночныx отверстий. Чтобы попасть в последние, корешки направляются не только в стороны от мозга, но еще и вниз, при зтом тем отвеснее, чем ниже они отходят от спинного мозга. B поясничной части последнего нервные корешки спускаются к соответствующим межпозвоночным отверстиям параллельно filum terminale, облекая ee и conus medullaris гуcтым пучкoм, кoтoрый нocит нaзвaниe кoнcкoгo хвocтa, cauda equina.

11. Принципы образования спинно-мозгового нерва

Ha той и другой стороне из спинного мозга выходят двумя продольными рядами корешки cпиннoмoзгoвых нeрвoв. Передний корeшoк, radix ventralis s. anterior, выхoдящий чeрeз sulcus anterolateralis, cocтoит из нeйритoв двигательных (центробежных, или эффeрeнтных) нeйронoв, клeтoчные тeлa кoтoрых лeжaт в cпиннoм мoзгe, тoгдa кaк зaдний кoрeшoк, radix dorsalis s. posterior, вхoдящий в sulcus posterolateralis, coдepжит oтpocтки чувcтвитeльныx (цeнтрocтрeмитeльных, или aффepeнтных) нeйрoнoв, тeла кoтoрых лeжaт в cпиннoмoзгoвых узлaх.

На некотором расстоянии от спинного мозгa двигaтeльный кoрeшoк прилeгaeт к чувcтвитeльнoму и oни вмecтe oбрaзуют cтвoл cпиннoмoзгoвoгo нeрвa, truncus n. spinalis, кoтoрый нeврoпaтoлoги выдeляют пoд имeнeм кaнaтикa, funiculus.

При воспалении канатика (фуникулит) возникают сегментарные расстройства одновременно двигательной и чувствительной сфер; при заболевании корешка (радикулит) наблюдаются сегментарные нарушения одной сферы — или чувствительной, или двигательной, a при воспалении ветвей нерва (неврит) расстройства соответствуют зоне pacпpocтрaнeния данного нерва. Ствол нерва обычно очень короткий, так как по выходе из межпозвоночного отверстия нерв распадается на свои основные ветви.

12. Понятие о сегментарном и проводниковом аппаратах спинного мозга(11)

Позвоночный канал — вместилище дня спинного мозга

Начало спинного мозга — на уровне верхнего края атланта или большого отверстия затылочной кости.

Конец спинного мозга — мозговой конус, лежащий на уровне II-го поясничного позвонка у взрослых и III-го поясничного позвонка у новорожденных. Поэтому спинномозговую пункцию у взрослых проводят между III и IV поясничными позвонками;

Мозговой конус переходит в терминальную нить, прикрепляющуюся ко второму копчиковому позвонку.

Отделы спинного мозга: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Утолщения спинного мозга: шейное и пояснично-крестцовое.

Длина спинного мозга у мужчин — 43-45 см, у женщин — 41-42 см, масса — 34-38 г (около 2% от массы головного мозга).

Борозды и щели: передняя срединная щель и задняя срединная борозда, передняя и задняя латеральные борозды (правая и левая).

Корешки, узлы, нервы: передние и задние корешки, расположенные в латеральных бороздах; спинномозговой узел у заднего корешка. С корешками связано понятие корешковой иннервации, когда чувствительные волокна заднего корешка и двигательные волокна переднего корешка обладают своей зоной иннервации – кожной и мышечной.

Спинномозговые нервы возникают за счет слияния корешков и спинномозгового узла.

Сегмент спинного мозга – участок его условного поперечного сечения, соответствующий двум парам корешков или одной паре спинномозговых нервов. Сегментов и нервов всего 31: шейных — 8, грудных — 12, поясничных — 5, крестцовых — 5, копчиковых — I.

Между сегментами и позвонками наблюдается топографическое несоответствие. Шейные нижние и грудные верхние сегменты лежат на 1 позвонок выше, средние грудные — на 2, нижние грудные, пояснично-крестцовые, копчиковый — на 3.

Центральный канал лежит внутри спинного мозга по всей его длине. С его крестцовым отделом связано формирование интраспинального эндокринного органа

С сегментом увязано понятие сегментарной иннервации, которая включает зону влияния одной пары спинномозговых нервов, состоящих из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. При закладке и развитии сегмент спинного мозга (невромер) связан с сомитом (туловищным сегментом) и каждая часть волокон спинномозгового нерва снабжает определенный участок сомита: дерматом, миотом, склеротом.

Б. Белое вещество, substantiа alba, cпиннoгo мoзгa cocтoит из нeрвных oтрocткoв, кoтopыe cocтaвляют тpи cиcтeмы нeрвныx вoлoкoн:

• Короткие пучки ассоциативных волокон, соединяющих участки спинного мозга на различных уровнях (афферентные и вставочные нейроны).

• Длинные центростремительные (чувствительные, афферентные).

• Длинные центробежные (двигательные, зфферентные).

Первая система (коротких волокон) относится к собственному аппарату спинного мозга, а остальные две (длинных волокон) составляют проводниковый аппарат двусторонних связей с головным мозгом.

Собственный аппарат включает серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками и собственными пучками белого вещества (fasciculi proprii), окаймляющими серое в виде узкой полосы. По развитию собственный аппарат является образованием филогенетически более старым и потому сохраняет примитивные черты строения — сегментарность, отчего его называют также сегментарным аппаратом спинного мозга в отличие от остального несегментированного аппарата двусторонних связей с головным мозгом.

Таким образом, нервный сегмент — это поперечный отрезок спинного мозга и связанных с ним правого и левого спинномозговых нервов, развившихся из одного невротома (невромера). Он состоит из горизонтального слоя белого и серого вещества (задние, передние и боковые рога), содержащего нейроны, отростки которых проходят в одном парном (правом и левом) спинномозговом нерве и его корешках. В спинном мозге различают 31 сегмент, которые топографически делятся на 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. В пределах нервного сегмента замыкается короткая рефлекторная дуга.

Так как собственный сегментарный аппарат спинного мозга возник тогда, когда еще не было головного, то функция его — это осуществление тех реакций в ответ на внешнее и внутреннее раздражения, которые в процессе эволюции возникли раньше, т. е. врожденные реакции.