V. Предварительный диагноз.

Диагноз: Срочные III роды, 38 недель 1 день, беременность IV. Положение плода продольное, вид передний, позиция 2, предлежание головное. Предполагаемый вес плода по УЗИ = 3000 +\- 400 гр. По расчётам = 2821 гр.

Название операций и пособий: Амниотомия (своевременная).

Обоснование: На учёте в женской консультации с 7-8 недель. УЗИ плода от 04.12.1...: Беременность 30 недель 4 дня. УЗИ+УЗДГ плода от 29.12.1... : Беременность 32 недели 4 дня. На момент курации. УЗИ+УЗДГ от 19.01.1... : В полости матки один живой плод в головном предлежании, 35 недель 4 дня. На момент курации 38 недель 1 день. Согласно УЗИ предполагаемый вес плода 3000 +\- 400 гр.

VI. Прогноз родов и план родов.

Прогноз для матери: благоприятный.

Прогноз для плода: благоприятный.

План родов:

1) Роды через естественные родовые пути;

2) КТГ мониторинг за состоянием плода;

3) Партограмма;

4) Профилактика аномалий родовой деятельности;

5) Профилактика кровотечения в III периоде;

6) Адекватное обезболивание.

VII. Анализ течения родов.

I период (раскрытия): Начало родовой деятельности 07.02.1... в 15:30 схватки регулярные 2 за 10 минут, открытие 4 см (далее открытие постепенное, примерно 1 см/час. Воды отошли в 19:30 путём своевременной амниотомии, передние воды светлые.

II период (изгнания): Полное открытие 10 см в 21:00. Биомеханизм родов – положение продольное, предлежание головное, позиция 2, вид передний. Схватки приняли характер потуг в 21:00, потуги регулярные через 2-2,5 минуты. Головка плода в полости малого таза, опускается на тазовое дно. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120-130 уд/мин. Рождение головки, затем переднего плечика, заднего плечика, рождение. Плод родился живой без обвития пуповины головкой в 21:30 мужского пола массой 3190 гр, длиной 51 см, с ОА 8/8 баллов (по шкале Апгар), передан неонатологу. Туалет новорожденного, обработка пуповины, профилактик гонобленореи – произведены. Задние воды светлые, без запаха. В\м введено 10 ЕД окситоцина.

III период (последовый): Признаки отделения последа положительные, послед выделен активно по Абуладзе, через 5 минут, цел, с оболочечным прикреплением пуповины, размеры 28*25*3 см, вес 530 гр. Осмотр родовых путей в 21:45 - осмотрено, целы; матка плотная, безболезненная , на 17 см выше лона. Послеродовые выделения умеренные. Моча выделена катетером чистая, в достаточном количестве. Общая кровопотеря =220 мл. Учитывая паритет родов, с целью профилактики раннего послеродового кровотечения – начата инфузия 5 ЕД окситоцина в/в капельно, скорость введения 14-20 кап/мин. Состояние родильницы удовлетворительное. Пациентка переводится в послеродовое отделение.

VIII. Особенности течения родов.

Общая продолжительность родов: 6 часов 7 минут.

Периоды:

I период (раскрытия): 5 часов 30 минут;

II период (изгнания): 30 минут;

III период (последовый): 7 минут;

Безводный промежуток: 2 часа;

Общая кровопотеря: 220 мл.

Диагноз заключительный: Срочные III роды, 38 недель 1 день, беременность IV. Оболочечное прикрепление пуповины.

Название операций и пособий: Амниотомия (своевременная).