Воспалительн 
ые
заболевания
Дефиниции и классификации
Инфекционно-воспалительные заболевания, поражающие половую систему женщины, подразделяются на 2 основных группы:
►Локализующиеся ниже внутреннего зева шейки матки - воспалительные процессы нижнего отдела: вульвит (вестибулит), бартолинит, кольпит, цервицит, истинная эрозия шейки матки.
►
Выше
внутреннего зева – это воспалительные
процессы верхнего отдела (восходящие): эндометрит (эндомиометрит и панметрит), сальпингит, оофорит, сальпингоофорит (аднексит), пельвиоперитонит (перитонит), параметрит. Эти процессы обозначаются термином
«ВЗОМТ» (англ. “pelvic inflammatory disease – PID”)!
ВЗОМТ 
Дефиниции и классификации
По этиологии:
►К неспецифическим ВЗОМТ относятся те, которые вызываются неспецифической (банальной = резидентной) флорой.
►Специфическими инфекциями являются
гонококковая, хламидийная, 
трихомонадная, кандидозная, вирусная 
(ВПЧ и
ВПГ), туберкулезная.
По характеру течения: ►Острые ►Подострые 
►
Хронические
Эпидемиология ВЗОМТ
►В структуре гинекологических нозологий занимают I место, истинная распространенность ВЗОМТ неизвестна.
Эпидемиология ВЗОМТ
ВЗОМТ не характерны для девственниц (кроме туберкулезной этиологии), это недуг
сексуально-активных молодых женщин (!).
Эпидемиология ВЗОМТ
►Пик заболеваемости приходится на возраст 16-25 лет, при этом:
до 75% заболевших составляют женщины 20-25 лет (оптимальный для рождения
первого ребенка возраст!);
• до 75% пациенток – нерожавшие женщины.
► После 20 лет (особенно после 30 лет) 
частота регистрации ВЗОМТ значительно снижается, по-видимому, за счет того, что:
• |
изменяется половое поведение; |
• |
накапливаются защитные антитела в |
|
цервикальной слизи. |
Эпидемиология ВЗОМТ
►ВЗОМТ редко встречаются во время беременности, в перименопаузе и пожилом возрасте, а если возникают, то часто вторичны или распространяются из других очагов интраабдоминального воспаления (аппендикулярный генез и т.д.).
► Развитие ВЗОМТ у пожилых часто предполагает наличие сопутствующего (возможно, ещё недиагностированного) злокачественного заболевания органов 
малого таза.
Эпидемиология ВЗОМТ
►ОСТРЫЕ воспаления матки и придатков матки чаще (75%) наблюдаются в возрастной группе ˂ 25 лет. Риск для сексуально-активных молодых женщин 
1:8
(снижается до 1:80 после 25 лет).
►ХРОНИЧЕСКИЕ процессы и их последствия превалируют у женщин 25-35 лет.
Классификация гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки (ГВЗПМ)
(Краснопольский В.И. и соавт., 1999)
► Неосложненные формы ГВЗПМ (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит).
► Осложненные формы ГВЗПМ (пиосальпинкс, пиовар, гнойное тубоовариальное 
образование)
.
► Тяжелые гнойно-септические заболевания
(панметрит, параметрит, межкишечные, поддиафрагмальные абсцессы, генитальные
свищи, гнойно-инфильтративный оментит,
разлитой
перитонит, сепсис).