- •Воспалительн ые
- •Дефиниции и классификации
- •ВЗОМТ
- •Дефиниции и классификации
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Классификация гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки (ГВЗПМ)
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Формирование ТОА
- •«Мешотчатые»
- •Эпидемиология ВЗОМТ
- •Эпидемиология
- •Физиологические механизмы защиты от ВЗОMТ (биологические барьеры)
- •ФОРМИРОВАНИЕ БИОЦЕНОЗА ПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛАКТОБАЦИЛЛ
- •Нормальный окрашенный по Граму мазок (превалирует
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Микроорганизмы, изолированные из верхних отделов гениталий и брюшной полости, могут быть представлены как:
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Cиндром Фитц-Хью-Кёртиса (Fitz-Hugh–Curtis Syndrome )
- •Fitz-Hugh-Curtis syndrome
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Показания к проведению терапии
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •N.gonorrhoeae
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Восходящий интраканаликулярный путь
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Бактериальный вагиноз
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •Факторы риска ВЗОМТ
- •Факторы риска ВЗОМТ
- •Факторы риска ВЗОМТ
- •PID Risk Factors
- •Этиопатогенез ВЗОМТ
- •ТОА (макропрепарат)
- •Клинические проявления
- •Симптомы ВЗОМТ
- •Диагностические признаки ВЗОМТ
- •Диагностические признаки ВЗОМТ
- •Цервицит
- •Диагностические признаки ВЗОМТ
- •Допплерометрическ ая картина ТОА
- •ТОА (ультразвук, допплер)
- •►УЗИTV: острый сальпингит (утолщенная труба
- •Двусторонние тубоовариальные комплексы (ЯМРТ)
- •Острый сальпингит (лапароскопия)
- •Гидросальпинкс (лапароскопия)
- •►Лапароскопия: двусторонние пиосальпинксы
- •Дифференциальный диагноз
- •Показания к госпитализации
- •Двусторонние пиосальпинксы (лапароскопия)
- •Лечение острых ВЗОМТ, I
- •Возможности спектра современных антибактериальных препаратов в лечении ВЗОМТ
- •Ошибки при применении антибиотиков при лечении ВЗОМТ
- •Лечение острых ВЗОМТ, I этап
- •Лечение острых ВЗОМТ, I
- •Двусторонние ТОА (ЯМРТ)
- •Лечение острых ВЗОМТ, II и III
- •Лечение хронических
- •Последствия ВЗОМТ
- •Последствия ВЗОМТ
- •Тазовыеперитонеальные спайки (последствия ВЗОМТ)
- •► ГСГ:двусторонняя проксимальная трубная окклюзия
- •Последствия ВЗОМТ
- •Последствия ВЗОМТ
- •Последствия ВЗОМТ
- •ВЗОМТ. Резюме
- •ВЗОМТ. Резюме
- •ВЗОМТ. Резюме
Эпидемиология ВЗОМТ
Плехова В.И., 2005
Формирование ТОА
ТОА
►Может быть при острой, но чаще при хронической инфекции.
►Двусторонний - в 60-80% случаев.
►Перитонит (как следствие разрыва ТОА) сопровождается 5-10%-ной смертностью.
►Вцелом, частота тубоовариальных
образований в последние годы
увеличилась в 3 раза.
«Мешотчатые»
образования
ТОА Гидросальпинксы
Эпидемиология ВЗОМТ
►Смертность от ВЗОМТ низкая, в основном как результат распространенных, генерализованных форм (перитонит, сепсис, септический шок).
►От ВЗОМТ и их осложнений, в абсолютных цифрах, в мире гибнет >150 женщин
The, 1st Ed., 2008.).
►Смертность в США – 0,29 смертей на 100 тыс.женщин в возрасте 15-44 лет.
Эпидемиология
ВЗОМТ
ВЗОМТ являются одной из ведущих причин нарушения репродуктивной функции женщины.
Существует мнение о том, что ВЗОМТ
являются своеобразным дебютом многих гинекологических проблем, с которыми женщина столкнётся в последующем (миома матки,эндометриоз, гиперпла-зия и полипы
эндометрия и т.д.).
Физиологические механизмы защиты от ВЗОMТ (биологические барьеры)
►Сомкнутое состояние половой щели, гимен.
►На уровне влагалища: циклические цитолиз и десквамация эпителия, сомкнутое состояние влагалищной трубки, кислая среда.
►Шеечный фактор: слизистая пробка, узость наружного и внутреннего зева, мерцательный эпителий эндоцервикса.
►Маточный фактор: циклическое отторжение
эндометрия, ток жидкости наружу, хорошее
кровоснабжение (гуморальные факторы защиты).
► Трубныйфактор: микроворсины слизистой и слипание стенок трубы при воспалении.
► Тазовая брюшина: хорошая способность к самоотграничению воспаления - выпадение фибрина, образование спаек, осумковывание.
ФОРМИРОВАНИЕ БИОЦЕНОЗА ПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛАКТОБАЦИЛЛ
(схема)
ЦЕРВИКАЛЬНАЯ IgA СЛИЗЬ
Н2О |
МОЛОЧНАЯ |
КИСЛОТА + |
|
|
Н2О2 |
|
ГЛИКОГЕН |
ЭСТРОГЕНЫ
ПРОГЕСТЕРОН
Задержка до 70% инфектов
90%
инфектов
погибает