IV. Объективное обследование.

А. Общее обследование.

1. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. В личности, времени, пространстве ориентируется, на вопросы отвечает адекватно. Телосложение нормостеническое. Вес 56 кг, рост 150 см. ИМТ = 24,8. Кожный покров розовый, влажный, без патоморфологических элементов и видимые слизистые без патоморфологических элементов. Температура тела 36,6. Пигментации нет. Отёков нет. Поверхностное расширение вен ног, расширение вен влагалища и анального отверстия нет. Молочные железы увеличены в размерах, соски без повреждений. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренно выражена.

2. Обследование по системам:

Дыхательная система: Форма грудной клетки нормостеническая, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту.

Сердечно-сосудистая система: Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74 в минуту, АД 100/70.

Лимфатическая система: Лимфатические узлы не увеличены.

Пищеварительная система: Слизистые рта чистые, розового цвета. Зев чистый. Живот при осмотре и пальпации округлый, увеличен за счет беременной матки, безболезненный.

Костно-суставная система: Без особенностей. Скелет развит правильно. Суставы без патологий.

Эндокринная система: Щитовидная железа пальпаторно не увеличена.

Мочевыделительная система: Поясничная область не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с 2-ух сторон. При осмотре отеки отсутствуют. Дизурические расстройства отсутствуют.

Б. Специальное акушерское исследование.

1. Исследование таза. Размеры таза 25-28-30-21, форма таза нормальная, ИС = 16, ромб Михаэлиса 11 и 10.

Осмотр и измерение живота: форма округлая, полос беременности нет, пигментации нет, состояние мышц передней брюшной стенки – в норме, ОЖ – 91 см, ВСДМ – 31 см.

2. Пальпация живота. Положение плода: положение продольное, вид передний, 2 позиция, головное предлежание, затылочное вставление, предлежащая часть прижата ко входу в малый таз. Шевеление плода ощущается хорошо.

3. Аускультация плода. Сердцебиение ритмичное, ясное, 140 ударов в минуту, выслушивается снизу от пупка, справа от женщины.

4. Предполагаемый вес плода: Согласно расчётам 91х31 = 2821 гр.

Согласно УЗИ от 19.01.1....

3000+/- 400 гр.

Начало родовой деятельности 07.02.1... в 15:30, схватки регулярные 3 за 10 минут; воды отошли 07.02.1... в 19:30 (своевременная Амниотомия), передние воды светлые. Полное открытие в 21:00. Начало потужной деятельности в 21:01. Потуги регулярные через 2-2,5 минуты.

07.02.1... В 16:45 Гинекологический осмотр:

OS: Наружные половые органы развиты правильно, рост волос на лобке по женскому типу, слизистая влагалища чистая, выделения слизистые, умеренные. Слева на большой половой губе киста бартолиновой железы. Без признаков воспаления. Мазок взят. Посев из цервикального канала взят. Шейка матки покрыта нормальным эпителием.

PV: Влагалище рожавшей. Шейка матки расположена центрально. Длина шейки матки до 1,5 см, мягкая. Цервикальный канал пропускает свободно фалангу 1-го пальца за невыраженный внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Диагональная конъюгата более 12 см.

07.02.1... в 21:45 Осмотр родовых путей - целостные; матка плотная, безболезненная , на 17 см выше лона.