- •1. Статья 3. Государственная политика в области охраны здоровья населения
- •2. Статья 5. Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья
- •3. Статья 13. Полномочия государственных органов в области охраны здоровья населения
- •4. Статья 57. Права медицинских и фармацевтических работников
- •5. Статья 29. Права и обязанности пациента
- •6. Статья 2. Законодательство Республики Беларусь о здравоохранении
- •7. Озз как наука и предмет преподавания. Роль ее в практической деятельности органов, учреждений здравоохранения и врачей. Основные методы озз исследований.
- •8. Здравоохранение. Определение. Современные системы здравоохранения, их характеристика. Организационные принципы государственной системы здравоохранения.
- •9. Руководство и управление здравоохранением в республике беларусь
- •10, 11. Научные основы управления. Управленческий цикл. Стиль руководства. Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива.
- •18. Инвалидность населения как медико-социальная проблема.
- •20. Организация акушерско-гинекологической помощи.
- •21. Проблемы здоровья детского населения.
- •22. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению.
- •23. Диспансерный метод.Применение в деятельности врача-педиатра.
- •24.. Организация специализированной лечебно-профилактической помощи населению (смп).
- •25. Демография.Значение демографических данных для здравоохранения
- •26. Статика населения. Переписи населения, значение для органов здравоохранения.
- •27, 28. Динамика – движение населения.
- •29,30, 31. Общие и специальные показатели рождаемости.Основные причины снижения рожд.
- •32.Смертность населения.
- •36. Неонатальная смертность
- •37. Материнская смертность
- •39. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика.
- •40. Методика изучения заболеваемости по обращаемости за мед. Помощью.
- •41. Методика изучения инфекционной заболеваемости.
- •42. . Изучение заболеваемости детей и взрослого населения по данным проф. Осмотров.
- •43. Изучение заболеваемости по причинам смерти.
- •44. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности
- •45. Организация лечебно-профилактической помощи детям.
- •47. Амбулатория общей практики:
- •48. Детская поликлиника, структура, функции.
- •49. Разделы работы врача-педиатра:
- •50. Содержание профилактической работы участкового врача-педиатра. Патронаж новорожденных. Кабинет здорового ребенка детской поликлиники, содержание работы. Профилактические осмотры.
- •51. . Диспансеризация больных и здоровых в поликлинике. Контрольная карта диспансерного наблюдения. Показатели, характеризующие качество и эффективность диспансеризации.
- •52. Содержание противоэпидемической работы участкового врача-педиатра. Прививочный кабинет детской поликлиники, его задачи, организация работы. Связь в работе с центром гигиены и эпидемиологии.
- •54. Стационар детской больницы,структура,особенности работы. Показатели.
- •55. Лечебно-охранительный режим в стационаре детской больницы. Профилактика вби.
- •56. Женская консультация. Структура , функции и организация работы.
- •57. Родильный дом. Структура , управление, задачи, организация работы
- •58.. Организация скорой медицинской помощи населению.
- •59. Организация медицинской помощи сельскому населению
- •62. Областная больница.
- •63.. Модель конечных результатов.
- •65, 66. Санитарно-эпидемиологическая служба в Республике Беларусь
- •67. Нетрудоспособность,определение,виды.
- •68. Обязанности лечащего врача по экспертизе нетрудоспособности и вкк.
- •69. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Листок нетрудоспособности (лн), его назначение, правила хранения и выдачи, порядок оформления.
- •73. Порядок направления больных на мрэк
- •74. Организация экспертизы инвалидности. Виды, состав мрэк
- •75. Порядок освидетельствования больных во мрэк
- •76.Особенности экспертиз инвалидности у детей
- •77 . Реабилитация,виды реабилитации.
- •80. Планирование здравоохранения. Основные принципы и методы планирования. Виды планов.
- •81. Методы планирования:
- •82 Госуд. Миним. Соц. Стандарты(гмсс)
- •83. Разделы при составлении планов:
- •88.Организация статистического исследования, этапы, характеристика. Содержание плана и программы статистического исследования.
- •89 Виды статистических величин. Абсолютные и относительные величины.
- •Абсолютные величины
- •90 Средние величины. Вариационный ряд, элементы ряда. Практическое использование средних величин в деятельности врача-педиатра.
- •91 Средняя ошибка средней величины. Методика расчета при большой и малой выборке.
- •92 Среднее квадратичное отклонение. Методика вычисления, применение в деятельности врача.
- •93 Определение доверительных границ средних величин. Понятие о вероятности безошибочного прогноза.
- •94 Оценка достоверности разности средних величин. Критерий “t” (Стьюдента).
- •95 Средняя ошибка относительной величины. Методика расчета при большой и малой выборке.
- •96 Определение доверительных границ относительных показателей. Понятие о вероятности безошибочного прогноза.
- •97 Оценка достоверности разности относительных величин. Критерий “t” (Стьюдента).
- •98 Статистический анализ.
- •99 Динамический ряд. Определение. Методы выравнивания динамического ряда.
- •100 Методика вычисления показателей динамического ряда.
- •101 Стандартизация, ее сущность, виды. Прямой метод стандартизации Применение стандартизованных показателей в практике здравоохранения
- •102 Рынок: сущность, функции, структура и инфраструктура.
- •103 Роль госуд в рыночной экономике, методы регулир рынка.
- •104 Рынок мед услуг и его особенности в рб.
58.. Организация скорой медицинской помощи населению.
Скорая и неотложная медицинская помощь городскому и сельскому населению оказывается по единому принципу.
Скорая и неотложная медицинская помощь организуется для срочного оказания медицинской помощи при несчастных случаях и внезапных тяжелых заболеваниях, возникших дома, на улице, во время работы и ночью при массовых отравлениях и других угрожающих жизни состояниях.
Скорая и неотложная помощь — один из важнейших видов внебольничной помощи. Поэтому оперативность, объем и качество ее оказания являются серьезными критериями для оценки организации и доступности медицинской помощи в целом.
Основные задачи станций скорой и неотложной медицинской помощи:
1) оказание срочной медицинской помощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях в возможно максимальном объеме на месте и во время транспортировки больного в медицинское учреждение;
2) экстренная перевозка больных в стационары по заявкам лечебно-профилактических учреждений:
а) нуждающихся в сопровождении медицинского персонала;
б) нуждающихся в транспортировке на санитарных носилках;
в) нуждающихся в срочном оперативном вмешательстве (острый аппендицит, ущемление грыжи, прободная язва желудка и т. д.);
3) госпитализация рожениц и гинекологических больных в родильные дома и стационары.
Во всех ЦРБ республики организованы отделения скорой медицинской помощи. В крупных районных центрах с населением свыше 50 000 человек созданы самостоятельные станции скорой медицинской помощи. Согласно нормативам, на каждые 10 000 жителей выделяется одна санитарная машина и утверждается 0,8 врачебной или фельдшерской бригады. Машины скорой помощи оснащены комплектом шин для иммобилизации конечностей при переломах и другим необходимым медицинским инструментарием и оборудованием. На станциях и в отделениях скорой медицинской помощи организуются врачебные или фельдшерские бригады. Бригады могут быть линейными или специализированными (травматологические, психоневрологические, педиатрические, интенсивной терапии). В состав врачебной бригады входят врач, средний медицинский работник (фельдшер) и санитар. В состав фельдшерской бригады входят фельдшер и санитар.
Машины скорой помощи радиофицированы, имеют соответствующие надписи и оборудованы сиренами. Врачи и фельдшера выездных бригад оснащаются врачебными или фельдшерскими сумками (укладками), в которых имеется набор медицинских инструментов и лекарственных средств. Их перечень и количество утверждаются приказом органа управления. Вызов бригады скорой помощи осуществляется по единому для всей республики телефону — 103. Бригады скорой помощи в обязательном порядке направляются на роды, при кровотечениях, травмах, несчастных случаях, при наличии у больных острых болей в брюшной полости и в области сердца, а также к больным детям первого года жизни.
В республике функционирует 201 станций и отделений скорой помощи (из них 24 самостоятельные станции).
59. Организация медицинской помощи сельскому населению
Стационарная помощь:
На селе – 400 учреждений (11 тыс. коек)
В городах – 409 учреждений (107 тыс. коек)
Мах – фельдшерско-акушерский здравпункт, фельдшерские здравпункты, необъединенные поликлиники и амбулатории.
В селе наблюдаются тенденции изменения общественного здоровья:
Повышается распространенность инфекционных заболеваний (tbs) – 70,1 случаев на 100 тыс;
Повышается заболеваемость злокачественных новообразований – 394 случая на 100 тыс. (286 в городе);
Заболеваемость хроническим алкоголизмом – 160 на 100 тыс;
Продолжительность жизни на селе – у мужчин – 60 лет (в городе – 63), у женщин – 73 (74);
Идет остарение населения;
Идет хронизация патологии;
Сверхсмертность у мужчин начиная с 40 лет.
В РБ проживает 24,1% жителей на селе.
Мед. обслуживание на селе: -ФАП; -Сельские врачебные амбулатории;-Сельские участковые больницы; -ЦРБ.
Для села характерна: невысокая плотность жителей – 49 чел на1 кв. км.; от 400 и больше жителей создаются ФАП, там работает средний медицинский персонал, но может работать и врач стоматолог. Оказывается доврачебная помощь.
Участковые больницы создаются на территории больше 1000…1500 жителей. Здесь оказывают первичную врачебную помощь, коек может быть до 100. Врачи: терапевт; педиатр; стоматолог.
Слабое место в организации здравоохранения на селе – отсутствие специальных помещений. Они появляются в ЦРБ. ЦРБ предлагает квалифицированную и специализированную помощь по основным видам (хирургия, невропатология, инф. и т.д.). Должно быть приблизительно 20 специалистов в ЦРБ.
Социально-экономические особенности связаны со способом сельскохозяйственного производства, показатель людности (приблизительно 200 жил. на населенный пункт мал). Социально-гигиенические факторы – образ жизни, привычки, традиции и обычаи сельского жителя.
В основе оказания помощи лежит принцип участковости( административная территория района делится на сельские врачебные участки).
Главная особенность в организации мед-сан помощи сельским жителям – этапность оказания помощи. Она состоит в том, что есть 3 этапа: СВУ; ЦРБ; Обл.
Этапность – это вынужденная мера, она не означает уход от главной цели. Цель здравоохранения на селе состоит в приближении врачебной помощи к месту жительства, и обеспечить доступность и качество медицинской помощи.
Отличие сельского врачебного участка – большой радиус обслуживания (расстояние от медицинского учреждения до самого отдаленного хутора). На территории района все сельские врачебные участки вместе с ЦРБ объединяются в ТМО. Им руководит главврач ЦРБ. В ЦРБ создается институт районных специалистов. Получает обязанности районного врача (хирурга, педиатра и т.д.) Они обязаны обеспечить доступность и качество медицинской помощи сельским жителям. С этой целью в ЦРБ создают организационно-методические кабинеты. Там работает врач-методист. А руководит один из заместителей главного врача. Он –заместитель по медицинскому обслуживанию населения района. Задача кабинета – обеспечить своевременные и качественные виды помощи населению района.
Областные лечебные учреждения предназначены для оказания сельским жителям высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи по всем ее видам. В областной больнице организуют отделение плановой и экстренной консультативной помощи (сан. авиация). По вызову из СВУ или ЦРБ специалисты из области приезжают и оказывают помощь. 45% жителей села получают помощь на I и II этапах (стационарная помощь). 1089 коек имеют областные больницы.
Пути повышения помощи (факторы):
Факторы, зависящие от врача – качество медицинских услуг, зависит от уровня квалификации врача. Ввести врача общей практики – он не будет направлять на осмотр, он сам этим владеет (специализированная помощь).
Зависящие от лечебного учреждения – доступность медицинской помощи, четкость в организации учреждений зависит и конечный результат (объем, виды, показатели состояния здоровья).
Зависящие от правовой базы (нормативов) льготы на коммунальные услуги, на жилье. Есть нормативы нагрузки на врачебную должность – труд регламентируется приказами.
Факторы, зависящие от населения – образ жизни и авторитет врача (его имидж, репутация.)
60. Центральная районная больница: является основным учреждением для оказания квалифицированной медицинской помощи. Одновременно ЦРБ — центр организационно-методического руководства здравоохранением района.
По мощности ЦРБ делятся на 5 категорий:
• I категория — 600 и более коек;
• II категория — 400—600 коек;
• III категория — 250—400 коек;
• IV категория — 125—250 коек;
• V категория — 125 коек.
Мощность ЦРБ и других структурных лечебных учреждений определяется среднегодовым количеством развернутых коек. Независимо от коечной мощности, численности обслуживаемого населения и радиуса обслуживания ЦРБ должна иметь определенный перечень структурных подразделений:
1)поликлиника;
2) стационар с лечебными отделениями по основным медицинским специальностям;
3) приемное отделение;
4) лечебно-диагностические отделения (кабинеты) и лаборатории;
5) организационно-методический кабинет;
6) отделение скорой и неотложной медицинской помощи;
7) патологоанатомическое отделение (морг);
8) хозяйственный блок (пищеблок, прачечная, гараж и т. д.).
Если в районном центре нет самостоятельной детской больницы с консультацией и молочной кухней, родильного дома с женской консультацией, то женская и детская консультации и молочная кухня на правах структурных подразделений включаются в поликлинику ЦРБ.
Задачи ЦРБ:
1) обеспечение населения района квалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью;
2) оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за деятельностью учреждений здравоохранения, находящихся на территории района;
3) планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
4) разработка и проведение мероприятий по повышению качества медицинского обслуживания, снижению заболеваемости, инвалидности, младенческой и общей смертности и укреплению здоровья населения;
5) внедрение в практику работы всех лечебно-профилактических учреждений района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;
6) разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению квалификации медицинских кадров учреждений здравоохранения района.
Руководит ЦРБ главный врач, он же — главный врач района. На него возложена ответственность за состояние медицинского обслуживания населения района. У главного врача ЦРБ имеются заместители по поликлинике, по медицинской части, медицинскому обслуживанию населения района, медицинской экспертизе и реабилитации, по административно-хозяйственной части.
Непосредственной организацией квалифицированной и специализированной медицинской помощи занимаются районные специалисты. Как правило, это заведующие соответствующими отделениями ЦРБ. Районный педиатр занимает штатную должность, все другие районные специалисты работают внештатно. В районах с численностью населения 70 000 человек и более вместо штатной должности районного педиатра введена должность заместителя главного врача по родовспоможению и детству.
Руководитель ЦРБ осуществляет управление и контроль за деятельностью участковых больниц и других медицинских учреждений района,… и т.д. и т.п.
61. Сельский врачебный участок— это территория с проживающим населением, обслуживаемая врачами расположенного на ней медицинского учреждения. Территория СВУ обычно соответствует границам сельских административных единиц (одного, реже двух сельских Советов). На СВУ организуются либо сельские участковые больницы с амбулаториями, либо самостоятельные сельские врачебные амбулатории. Работой этих учреждений руководят главные врачи — соответственно главный врач сельской участковой больницы или главный врач сельской врачебной амбулатории. Им подчинены все сельские медицинские учреждения, развернутые на сельском врачебном участке (ФАПы).
Село, в котором находится участковая больница (амбулатория), называется пунктовым. Расстояние наиболее отдаленного селения от пунктового села называется радиусом участка.
Задачи сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории);
1) планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению общей и инфекционной заболеваемости населения, заболеваемости с ВУТ, отравлений и травматизма;
2) проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка;
3) внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, прогрессивных форм и методов работы медицинских учреждений;
4) организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью подчиненных ФАПов;
5) обеспечение стационарной (амбулаторной) врачебной помощью населения участка.
В соответствии с этими задачами разработаны обязанности врача (врачей) сельского врачебного участка:
1) ведение амбулаторного приема населения;
2) стационарное лечение больных в сельской участковой больнице;
3) оказание помощи на дому;
4) оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;
5) направление больных в другие лечебные учреждения по медицинским показаниям;
6) проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности;
7) организация и проведение профилактических осмотров;
8) своевременное взятие на диспансерный учет больных;
9) проведение комплекса лечебных и оздоровительных мероприятий, обеспечение контроля за диспансеризацией;
10) активный патронаж детей и беременных женщин;
11) проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактические прививки, участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями и объектами, водоснабжением, очисткой населенных мест и т. д.);
12) извещение в территориальные органы санитарно-противоэпидемической службы об инфекционном, профессиональном и паразитарном заболевании, отравлениях населения и нарушении санитарно-гигиенических требований;
13) проведение санитарно-просветительной работы;
14) подготовка санитарного актива;
15) организация и проведение плановых выездов врачей на ФАПы.
Особое место в профессиональной деятельности врача сельского врачебного участка занимают вопросы охраны материнства и детства. При наличии в сельской врачебной амбулатории или сельской участковой больнице двух и более врачей приказом главного врача на одного из них возлагается ответственность за медицинское обслуживание детей на участке.
Обязанности врача по обслуживанию детей на сельском врачебном участке:
1) периодический врачебный осмотр детей раннего возраста, особенно детей 1-го года жизни;
2) непрерывное профилактическое наблюдение за детьми раннего возраста;
3) активное выявление больных и ослабленных детей, взятие их на диспансерный учет в целях динамического наблюдения и оздоровления;
4) своевременный и полный охват детей профилактическими прививками;
5) активное выявление заболевших, своевременное оказание им медицинской помощи и обеспечение, в случае необходимости, госпитализации;
6) обеспечение регулярного медико-санитарного обслуживания детей в организованных коллективах, наблюдение за правильным нервно-психическим и физическим развитием детей;
7) контроль за работой ФАПов по медицинскому обслуживанию детей;
8) организация и проведение широкой санитарной пропаганды по вопросам охраны здоровья матери и ребенка, оздоровлению внешней среды и быта семьи;
9) консультации всех беременных для выявления акушерской и экстрагенитальной патологии, их своевременная госпитализация.