- •1. Статья 3. Государственная политика в области охраны здоровья населения
- •2. Статья 5. Право граждан Республики Беларусь на охрану здоровья
- •3. Статья 13. Полномочия государственных органов в области охраны здоровья населения
- •4. Статья 57. Права медицинских и фармацевтических работников
- •5. Статья 29. Права и обязанности пациента
- •6. Статья 2. Законодательство Республики Беларусь о здравоохранении
- •7. Озз как наука и предмет преподавания. Роль ее в практической деятельности органов, учреждений здравоохранения и врачей. Основные методы озз исследований.
- •8. Здравоохранение. Определение. Современные системы здравоохранения, их характеристика. Организационные принципы государственной системы здравоохранения.
- •9. Руководство и управление здравоохранением в республике беларусь
- •10, 11. Научные основы управления. Управленческий цикл. Стиль руководства. Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива.
- •18. Инвалидность населения как медико-социальная проблема.
- •20. Организация акушерско-гинекологической помощи.
- •21. Проблемы здоровья детского населения.
- •22. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению.
- •23. Диспансерный метод.Применение в деятельности врача-педиатра.
- •24.. Организация специализированной лечебно-профилактической помощи населению (смп).
- •25. Демография.Значение демографических данных для здравоохранения
- •26. Статика населения. Переписи населения, значение для органов здравоохранения.
- •27, 28. Динамика – движение населения.
- •29,30, 31. Общие и специальные показатели рождаемости.Основные причины снижения рожд.
- •32.Смертность населения.
- •36. Неонатальная смертность
- •37. Материнская смертность
- •39. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика.
- •40. Методика изучения заболеваемости по обращаемости за мед. Помощью.
- •41. Методика изучения инфекционной заболеваемости.
- •42. . Изучение заболеваемости детей и взрослого населения по данным проф. Осмотров.
- •43. Изучение заболеваемости по причинам смерти.
- •44. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности
- •45. Организация лечебно-профилактической помощи детям.
- •47. Амбулатория общей практики:
- •48. Детская поликлиника, структура, функции.
- •49. Разделы работы врача-педиатра:
- •50. Содержание профилактической работы участкового врача-педиатра. Патронаж новорожденных. Кабинет здорового ребенка детской поликлиники, содержание работы. Профилактические осмотры.
- •51. . Диспансеризация больных и здоровых в поликлинике. Контрольная карта диспансерного наблюдения. Показатели, характеризующие качество и эффективность диспансеризации.
- •52. Содержание противоэпидемической работы участкового врача-педиатра. Прививочный кабинет детской поликлиники, его задачи, организация работы. Связь в работе с центром гигиены и эпидемиологии.
- •54. Стационар детской больницы,структура,особенности работы. Показатели.
- •55. Лечебно-охранительный режим в стационаре детской больницы. Профилактика вби.
- •56. Женская консультация. Структура , функции и организация работы.
- •57. Родильный дом. Структура , управление, задачи, организация работы
- •58.. Организация скорой медицинской помощи населению.
- •59. Организация медицинской помощи сельскому населению
- •62. Областная больница.
- •63.. Модель конечных результатов.
- •65, 66. Санитарно-эпидемиологическая служба в Республике Беларусь
- •67. Нетрудоспособность,определение,виды.
- •68. Обязанности лечащего врача по экспертизе нетрудоспособности и вкк.
- •69. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Листок нетрудоспособности (лн), его назначение, правила хранения и выдачи, порядок оформления.
- •73. Порядок направления больных на мрэк
- •74. Организация экспертизы инвалидности. Виды, состав мрэк
- •75. Порядок освидетельствования больных во мрэк
- •76.Особенности экспертиз инвалидности у детей
- •77 . Реабилитация,виды реабилитации.
- •80. Планирование здравоохранения. Основные принципы и методы планирования. Виды планов.
- •81. Методы планирования:
- •82 Госуд. Миним. Соц. Стандарты(гмсс)
- •83. Разделы при составлении планов:
- •88.Организация статистического исследования, этапы, характеристика. Содержание плана и программы статистического исследования.
- •89 Виды статистических величин. Абсолютные и относительные величины.
- •Абсолютные величины
- •90 Средние величины. Вариационный ряд, элементы ряда. Практическое использование средних величин в деятельности врача-педиатра.
- •91 Средняя ошибка средней величины. Методика расчета при большой и малой выборке.
- •92 Среднее квадратичное отклонение. Методика вычисления, применение в деятельности врача.
- •93 Определение доверительных границ средних величин. Понятие о вероятности безошибочного прогноза.
- •94 Оценка достоверности разности средних величин. Критерий “t” (Стьюдента).
- •95 Средняя ошибка относительной величины. Методика расчета при большой и малой выборке.
- •96 Определение доверительных границ относительных показателей. Понятие о вероятности безошибочного прогноза.
- •97 Оценка достоверности разности относительных величин. Критерий “t” (Стьюдента).
- •98 Статистический анализ.
- •99 Динамический ряд. Определение. Методы выравнивания динамического ряда.
- •100 Методика вычисления показателей динамического ряда.
- •101 Стандартизация, ее сущность, виды. Прямой метод стандартизации Применение стандартизованных показателей в практике здравоохранения
- •102 Рынок: сущность, функции, структура и инфраструктура.
- •103 Роль госуд в рыночной экономике, методы регулир рынка.
- •104 Рынок мед услуг и его особенности в рб.
57. Родильный дом. Структура , управление, задачи, организация работы
Родильный дом является важнейшим лечебно-профилактическим учреждением, в котором оказывается высококвалифицированная стационарная медицинская помощь женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Здесь обеспечиваются надлежащее наблюдение и уход за здоровыми и оказывается необходимая медицинская помощь заболевшим и недоношенным новорожденным до перевода их в соответствующую детскую больницу.
Независимо от того, является ли акушерский стационар самостоятельным учреждением или родильным отделением больницы, в его составе должно быть 5 обязательных отделе-ний:
1) приемно-пропускной блок (приемное отделение);
2) 1-е (физиологическое) акушерское отделение —50—55% общего числа акушерских коек;
3) 2-е (обсервационно-изоляционное) акушерское отделение (палаты) — 20—25% общего числа акушерских коек;
4) отделение (палаты) патологии беременности —25—30% общего числа акушерских коек;
5) отделение (палаты) для новорожденных детей в составе 1-го и 2-го акушерских отделений.
При наличии гинекологического отделения в составе родильного дома ему отводится примерно 25—30% общего числа коек. В обязательном порядке оно должно быть изолированным. По нормативам на акушерские койки выделяется 60%, а на гинекологические — 40% всего коечного фонда родовспомогательных учреждений. Однако в настоящее время отчетливо проявляются такие тенденции, как уменьшение рождаемости, рост экстрагенитальной патологии у беременных, увеличение числа патологических родов и количества детей, рождающихся недоношенными и с низкой массой тела. Все это часто вызывает необходимость пересмотра числа коек в перечисленных отделениях в сторону как увеличения, так и уменьшения.
Планировка родильного дома должна обеспечивать полную изоляцию женщин, поступивших для родоразрешения в различные отделения, при строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм. В вестибюле поступающая беременная или роженица снимает верхнюю одежду и проходит в помещение фильтра. После этого проводится регистрация в журнале приема беременных и рожениц (ф.№ 002/у). Заполняется паспортная часть истории родов (ф. № 096/у). В фильтре врач или акушерка решает вопрос, в какое из отделений роддома направить женщину. В приемно-пропускном блоке оборудуются отдельные смотровые комнаты для каждого акушерского отделения. Пути следования беременных в эти отделения не должны перекрещиваться. В каждой смотровой комнате предусматривается специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное туалетом и душевыми. Здесь производится общее обследование женщины: взвешивание, измерение роста, окружности живота, высоты стояния матки над лоном, определение положения и предлежания плода, выслушивание сердцебиения плода, определяются группа крови и резус-фактор.
После санитарной обработки женщина получает пакет со стерильным бельем и направляется в соответствующее отделение роддома.
В каждом акушерском отделении выделяются следующие структурные подразделения:
1) родовой блок;
2) послеродовые палаты;
3) палаты (отделение) для новорожденных.
Родовой блок в своем составе имеет:
1) предродовую (10—12% количества коек в отделении);
2) родовую (родовой зал);
3) большую и малую операционные.
Операционные должны быть оборудованы всем необходимым для обработки разрывов промежности, ручного отделения последа, кесарева сечения, ампутации матки.
Первый туалет новорожденного, обработка глаз, измерение длины и массы тела ребенка проводятся акушеркой в родовом зале. Через 2—2,5 ч после нормальных родов женщина переводится в послеродовое отделение (палаты), новорожденный—в палату для новорожденных.
Число детских коек в отделении (палатах) новорожденных должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении. Примерно 10—12% общего числа коек выделяется для недоношенных и ослабленных детей. Здесь проводятся интенсивная терапия и наблюдение. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в историю развития новорожденного (ф. № 097/у). Домой выписывают только здоровых детей. О дне выписки ребенка домой обязательно по телефону сообщают в территориальную детскую поликлинику. Глубоко недоношенныхи больных детей переводят в специализированные детские отделения.
В целях снижения материнской и перинатальной смертности, улучшения качества обслуживания беременных в областных центрах и крупных городах организуются специализированные отделения для беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией, диабетом, послеродовыми септическими заболеваниями и т.д.
Большое значение в нормальной деятельности акушерских стационаров и в профилактике гнойно-септических заболеваний беременных, рожениц, родильниц, среди новорожденных имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил. В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие требования:
-
строгий отбор и своевременная изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме (отделении);
-
обязательная цикличность в заполнении детских и материнских палат;
-
соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая санитарная обработка (полная дезинфекция) всего родильного дома (отделения);
-
правильная организация ухода за родильницами и новорожденными;
-
достаточная обеспеченность отделений бельем;
-
соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала.
Деятельность родильного дома оценивают по следующим показателям.
1. Число осложнений при родах и послеродовых заболеваний:
число осложнений (заболеваний) *100
общее число принятых родов
Особое внимание должно быть уделено женщинам -при возникновении у них массивных кровотечений, разрывах матки, промежности, мочеполовых и кишечно-влагалищных свищах, а также септических заболеваниях.
2. Заболеваемость новорожденных:
число случаев заболеваний новорожденных *1000
число родившихся живыми
3. Смертность новорожденных:
число умерших новорожденных *1000
число родившихся живыми
4. Мертворожденность:
число, родившихся мертвыми *1000
число родившихся живыми и мертвыми
5. Частота оперативных вмешательств при родах:
число (вид) оперативных вмешательств *100
число родов
6. Перинатальная смертность:
число мертворожденных +
умершие в первые 6 суток * 1000
число родившихся живыми и мертвыми
Кроме того, деятельность родильного дома характеризуют такие общебольничные показатели, как:
• средняя занятость койки;
• средняя длительность пребывания на койке
-
оборот койки
-
процент использования коечного фонда
Документация: индивидуальная карта беременной и родильницы, статистический талон для регистрации уточненного диагноза, ЛН, Обменная карта, дневник врача поликлиники.