52. Содержание противоэпидемической работы участкового врача-педиатра. Прививочный кабинет детской поликлиники, его задачи, организация работы. Связь в работе с центром гигиены и эпидемиологии.

Противоэпидемическая работа педиатра:

1) профилактика инфекционных заболеваний:

раннее выявление инфекционных больных (при приеме или посещении на дому по любому поводу)

их изоляция (на месте или госпитализация)

срочное оповещение о случае заболевания

проведение мероприятий по предупреждению новых случаев болезни в эпид очаге и на участке (изоляция, разрыв путей передачи, снижение восприимчивости к болезни окружающих)

наблюдение за выздоровевшими

2) иммунопрофилактика

Врач координирует действия по профилактике инф. заболеваний, совместно работая с родителями, работниками поликлиники, детских учреждений, районного ЦГЭ, органами местной власти, администрацией организаций и учреждений, представителями общественных организаций, расположенных на обслуживаемой территории.

53.

54. Стационар детской больницы,структура,особенности работы. Показатели.

Детские больницы, в которых находятся на лечении дети до полных 18 лет, разделены на:

а) по территории обслуживаемых больных: городские; районные; областные; государственные.

б) по разнообразию отделений:

многопрофильные (в 1 больнице имеются отделения разного профиля — отделение недоношенных, кардиологическое, хирургическое и др.; это обычно областные детские больницы);

специализированные (на лечении находятся дети с одной группой заболеваний — инфекционная больница и др.);

в) по принципу организации:

объединенные с поликлиникой;

без поликлиники;

г) по объему работы - в зависимости от количества коек то есть от допустимого максимального одновременного количества больных в отделении;

д) клиника — это больница, в которой осуществляется не только лечебная, но и научно-исследовательская работа, а также обучение студентов.

При поступлении в стационар необходима справка об отсутствии инфекции.

Отделения в детской больнице формируются по возрастным группам;

В приемном покое должны быть боксы;

Система обслуживания больных должна быть двухступенчатой (врач+медсестра);

Лечебно-охранительный режим;

Нужна должность педагога-воспитателя

Важнейшим разделом детского здравоохранения является стационарная медицинская помощь. Она представлена в городах сетью самостоятельных детских больниц и детских отделений больниц общего типа. По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и системе организации работы детская

Категория и профиль детской больницы определяет ее структуру. В каждой детской больнице должны быть: приенное отделение, детские отделения различного профиля, лечебно-диагностическое отделение или соответствующие кабинеты и лаборатории, патолого-анатоммческое отделение (морг), вспомогательные подразделения, аптека, пищеблок, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, административно-хозяйственные подразделения, библиотека.

Штаты детской больницы устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами.

Она пользуется правами юридического лица, имеет свою круглую печать и штамп с указанием своего полного названия, подчиняется соответствующему территориальному органу здравоохранения. Руководит работой детской больницы главный врач, имеющий заместителей. Количество их зависит от профильности и категорийности детской больницы. Одним из важнейших моментов в работе детского стационара является правильно организованная работа приенного отделения. В целях предупреждения заноса в стационар инфекционных заболеваний одновременное пребывание в приемной отделении нескольких больных не допускается. Наиболее современной является организация приемного отделения по типу боксов.

Основные показатели деятельности стационара детской больницы.

Показателями стационарной медицинской помощи являются:

1. Обеспеченность населения стационарной помощью. Характеризуется как числом коек, так и количеством госпитализированных больных, отнесенных ко всему населению. Рассчитывается в процентах.

2. Использование коечного фонда:

а) число дней занятости койки в году:

число койко-дней, фактически занятых

больными в стационаре

число среднегодовых коек

Плановая занятость койки в городских больницах составляет 340 дней, в сельских -310. Этот показатель вычисляется как в целом по стационару, так и по отделениям;

б) процент выполнения койко-дней:

число фактически проведенных больными койко-дней

плановое количество койко-дней

в) средняя длительность пребывания больного на койке:

число проведенных больными койко-дней

число пользованных больных

Число пользованных больных рассчитывается по формуле

число поступивших + число выбывших

(выписанных + умерших)

2

Показатель вычисляется в целом по стационару и по отделениям;

г) оборот койки:

число пользованных больных

среднегодовое число коек

или

среднее число дней занятости койки в году

средняя длительность пребывания больного на койке

3. Качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность. Определяются следующими показателями:

а) средняя длительность лечения больного в стационаре;

число койко-дней, проведенных

выписанными больными с опред. диагнозом

число выписанных больных с данным диагнозом

б) больничная летальность;

Число умерших больных детей х 100

число пользованных б-х

в) летальность при отдельных заболеваниях;

Число умерших больных детей, с данным заб-ем х 100

число пользованных б-х детей, с данным заб-ем

г) показатель совпадения клинических и патологоанатомиче-ских диагнозов.

число совпадений клинических и

патологоанатомических диагнозов х 100

общее число вскрытий умерших

Документация: карта стационарного больного (003/у). Листок учета больных и коечного фонда, карта выбывшего из стационара(066/у),ЛН.