- •Лекция
- •Определение
- •Клиническая картина дерматита зависит от:
- •►дерматиты, которые развиваются в результате действия внешних причин, в настоящее время принято называть
- •Контактные дерматиты
- •Общее в контактных дерматитах
- •Простой контактный
- •Контактный аллергический дерматит
- •Клиническая картина
- •Таким образом
- •Актинические дерматиты
- •► в более тяжелых случаях дело не ограничивается только гиперемией, присоединяется образование пузырьков,
- •► при вовлечении в процесс значительных участков кожи могут быть более или менее
- •Дерматит от ультрафиолетовых лучей
- •Травматические дерматиты
- •►К травматическим дерматитам в широком смысле можно отнести также опрелость, потертость и трещины
- •Токсидермии
- •Структура медикаментозных токсидермий
- •Токсидермия по типу аллергического васкулита
- •Токсидермия по типу аллергического васкулита
- •Фиксированная эритема
- •► на слизистых оболочках и на половых органах пузыри, естественно, долго не сохраняются,
- •► наряду с характерной локализацией и
- •Пищевая токсидермия
- •Факторы, участвующие в развитии пищевой токсикодермии:
- •Патогенез пищевой токсикодермии
- •Патогенез пищевой
- •Нарушение пищеварительного барьера
- •Неиммунологические
- •Иммунологические
- •►Разнообразные нарушения органов пищеварения, сопровождающиеся снижением полостного, мембранного и внутриклеточного пищеварения, приводят к
- •►проникнув в кровь, пищевые антигены могут вызывать как гуморальный, так и клеточный иммунный
- •Патогенетическую основу пищевой аллергии в большинстве случаев составляет сочетание различных
- •Диагностика пищевой
- •Этапы постановки диагноза
- •Третий: лабораторные методы
- •►Такие методы, как реакция бласттрансформации лейкоцитов в культурах цельной крови, тест освобождения гистамина
- •Четвертый: инструментальные методы
- •Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
- •Этиология
- •► начинаетсявнезапно, через несколько часов или дней после приема лекарственного средства
- •►в течение 2-5 дней тяжесть клинических проявлений нарастает, температура повышается до 38—39 "С,
- •► на коже появляются новые элементы в виде болезненных гиперемических или более темных,
- •► на больших пространствах
- •ЭКЗЕМА
- •► Слово «экзема» происходит от греческого слова «экзео» — вскипать. Действительно, имеется некоторое
- •Что для экземы характерно?
- •Что для экземы характерно?
- •Классификация по течению
- •Острая экзема
- •Течение острой экземы
- •Подострая экзема
- •►при этом следует подчеркнуть, что нередко разграничение между острой и подострой экземой основывается
- •Хроническая экзема
- •►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически
- •Хроническая лихенифицированная экзема
- •лихенифицированную экзему приходится дифференцировать с нейродермитом
- •Клинические формы
- •Клинические формы истинной экземы
- •Дисгидротическая экзема
- •► для дисгидротической экземы характерно слияние отдельных ее очажков и образование при этом
- •►Дисгидротическая экзема, особенно на подошвах, очень часто возникает в результате активизации грибкового процесса
- •Пруригинозная
- •Роговая экзема
- •Роговая экзема
- •Микробная экзема
- •Клинические формы микробной экземы
- •Нумуллярная экзема
- •Паратравматическая
- •Варикозная экзема
- •Микотическая экзема
- •Интертригинозная экзема
- •Себорейная экзема
- •Элиминационные
- •►в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения, так как некоторые из
- •При наличии выраженного
- •При наличии выраженной
- •При локализации высыпаний на нижних
- •При микробной экземе
►Такие методы, как реакция бласттрансформации лейкоцитов в культурах цельной крови, тест освобождения гистамина из лейкоцитов периферической крови, тест
дегрануляции тучных клеток и
базофилов под действием пищевых антигенов, не потеряли своей актуальности в диагностике пищевой аллергии.
Четвертый: инструментальные методы
►эзофагогастродуоденоскопия с
исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
►тяжелейшая разновидность токсидермии, в патогенезе которой важную роль играют аутоиммунные механизмы
Этиология
►сульфаниламидные препараты, особенно пролонгированного действия
►реже антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, олеандомицин)
►производные пиразолона (амидопирин, бутадион, антипирин, анальгин)
►единичные случаи развития эпидермального некролиза описаны после инъекций гамма- глобулина и противостолбнячной сыворотки, а также при использовании недоброкачественных продуктов питания
► начинаетсявнезапно, через несколько часов или дней после приема лекарственного средства
►на коже появляются эритематозные или уртикарные элементы, затем почти одновременно на них возникают крупные пузыри, при надавливании на которые их площадь увеличивается вплоть до 10—15 см вдиаметре
►буллезные элементы могут локализоваться и на слизистых оболочках рта,носа, конъюнктивы, половых органов
► общее состояние в начальной фазе болезни остается относительно удовлетворительным, но отмечаются общая слабость, артралгии, диарея
►в течение 2-5 дней тяжесть клинических проявлений нарастает, температура повышается до 38—39 "С, больные в прострации, почти в коматозном состоянии.
► на коже появляются новые элементы в виде болезненных гиперемических или более темных, почти коричневых пятен размером от точечных геморрагических
элементов до крупных
бляшек
► основной симптом эпидермального некролиза — массивное отслоение
эпидермиса
►симптом Никольского положительный
► на больших пространствах
кожного покрова отслоившийся эпидермис
сначала держится в виде
сморщенной пленки,
затем легко смещается, оставляя болезненные
кровоточащие эрозии
► эпидермис отслаивается
неодновременно на всей
поверхности кожного покрова, а отдельными
участками. При
нарастании тяжести клинической картины летальный исход
наступает в течение 3—5
днейпосле начала заболевания, хотя описаны случаи выздоровления
ЭКЗЕМА
► Слово «экзема» происходит от греческого слова «экзео» — вскипать. Действительно, имеется некоторое сходство между картиной классической острой экземы с ее многочисленными сгруппированными мелкими пузырьками и поверхностью кипящей жидкости. До XVIII века экземой называли разные заболевания кожи.
► Хотя экзема является самым частым заболеванием кожи неинфекционного характера, все же на вопрос о том, что такое экзема, единого ответа не имеется и потому разные дерматологические
школыи отдельные дерматологи неодинаково
подходятк классификации экземы
► Некоторые авторы, преимущественно англо- американской школы, принципиально не отличают острую экзему от дерматита, другие же исключают из экземы те ее формы, этиология которых более или менее ясна.