Патогенез пищевой

токсикодермии тесно связан

с:

► наследственной предрасположенностью к развитию аллергических реакций;

► нарушением иммунологической толерантности к аллергенам, поступающим в желудочно-кишечный

тракт;

► разнообразными сдвигами в системном и местном иммунитете;

► изменениями функционального состояния органов пищеварения

Нарушение пищеварительного барьера

►Неиммунологические механизмы ►Иммунологические механизмы

Неиммунологические

►нормальная микрофлора кишечника

►секреты желудочно-кишечного тракта (лизоцим, муцин, полимеры)

►секреция соляной кислоты

►протеолитические ферменты ► перистальтика кишечника

►состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и

микроворсинок

Иммунологические

► клеточная иммунная система желудочно- кишечного тракта представлена клеточными элементами, диффузно распределенными по кишечнику, а также скоплением лимфоидной ткани в виде солитарных фолликулов и пейеровых бляшек,

располагающихся в собственной пластинке и

подслизистом слое

► около 30-40% лимфоцитов пейровых бляшек составляют Т-клетки, которые способствуют антителообразованию и развитию цитотоксичности против антигенов

►Разнообразные нарушения органов пищеварения, сопровождающиеся снижением полостного, мембранного и внутриклеточного пищеварения, приводят к

скоплению большого количества негидролизованных пищевых субстанций, к

повреждению слизистой кишечника, угнетению синтеза IgA, и повышенной проницаемости эпителия кишечника, что способствует проникновению антигенов в кровоток.

►проникнув в кровь, пищевые антигены могут вызывать как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ

►характер ответа зависит от природы

антигена, его доз, частоты поступления в организм, путей контакта антигена с лимфоидной тканью и, главным образом,

от особенностей иммунологической реактивности организма, в значительной мере генетически предопределенной

Патогенетическую основу пищевой аллергии в большинстве случаев составляет сочетание различных

типов иммунологических реакций.

►в развитии патологического процесса могут принимать участие

IgЕ-опосре-дованные и

иммуннокомплексные реакции, а также гиперчувствительность

замедленного типа

Диагностика пищевой

токсидермии

►обеспечивается комплексным использованием анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования

►в настоящее время в диагностике пищевой аллергии выделяют два направления:

-первое связано с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования;

-второе - диетодиагностика

Этапы постановки диагноза

►Первый: важна тщательная оценка анамнестических данных и клинической симптоматики заболевания

►Второй: исследования для выявления причиннозначимого фактора пищевой аллергии. С этой целью используют простые тесты (ведение пищевого дневника, элиминационные диеты, провокационныю и кожные пробы

Третий: лабораторные методы

►метод иммуноферментного анализа (ИФА), выявляющие

сбольшой достоверностью специфические |gЕ-антитела к различным пищевым аллергенам

►с помощью реакции пассивной гемагглютинации (РПГА)

сэритроцитарными диагностикумами можно определять IgG антитела к различным компонентам коровьего молока и злаковых культур, общим белкам куриного яйца и сое.

►метод торможения миграции лейкоцитов для выявления сенсибилизации к пищевым аллергенам.

Отражает гиперчувствительность замедленного типа при пищевой аллергии

►Диагностическая ценность данных методов очень высока и составляет 87-90%, информативность же кожного тестирования пищевыми аллергенами - лишь 49%.