Лекция

Поражения кожи при сахарном диабете

•тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза СД, приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже

•этиология кожных поражений при СД связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах

• как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

«Сигнальные признаки» СД:

•зуд кожи

•сухость слизистых и кожи

•рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии)

При тяжелом течении болезни кожа характеризуется:

•становится грубой на ощупь

•тургор ее снижен

•развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы

•волосы теряют свой блеск

•на подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины

•нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов

•ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза

•диффузное выпадение волос может быть симптомом некомпенсируемого диабета

Классификация дерматозов, связанных с СД

•Первичные

•Вторичные

•Дерматозы, вызываемые препаратами,

применяющимися при лечении СД

• диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению

Первичные:

обусловленные диабетическими ангиопатиями

инарушением метаболических процессов

•диабетические дерматопатии

•липоидный некробиоз

•диабетический ксантоматоз

•диабетические пузыри и др.

Вторичные

•грибковые инфекции

•бактериальные инфекции

Дерматозы, вызываемые препаратами, применяющимися при лечении СД

•экзематозные реакции

•крапивница

•токсидермия

•постинъекционные липодистрофии

Диабетическая дерматопатия

•наиболее частое поражение при диабете

•выражается в появлении на передней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5—12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна

•чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД

•субъективные симптомы отсутствуют

•течение длительное

•могут исчезать самостоятельно в течение 1—2 лет

•патогенез связан с диабетической микроангиопатией

•специфическое лечение дерматопатии не проводится

Диабетический пузырь

•относится к редким поражениям кожи при СД

•пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе

•размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров

•пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна

•в большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2—4 недели симптоматического лечения