Лекция

Дифференциальная диагностика эритродермий

Эритродермии

характеризуются:

►универсальным поражением кожных покровов

►нестерпимым зудом, жжением (72%)

►общим тяжелым состоянием

организма ►лихорадкой (49%)

►лимфаденопатией (67%)

Эритродермии

характеризуются:

►чаще поражает мужчин (4,3:1)

►средний возраст заболевания — 48 лет,

►болезнь начинается чаще постепенно и длится в среднем 6 месяцев

►нередки рецидивы эритродермии (до30% случаев)

Классификация эритродермий

►Первичные (возникают de novo)

►Вторичные (возникают вследствии универсального

распространения предшествующих дерматозов)

►Идиопатические

Первичные эритродермии

► Острые токсические

-эритродермическая лекарственная экзантема

-токсический эпидермальный некролиз (синдром

Лайелла)

► Хронические

- врожденная ихтиозиформная буллезная

- врожденная ихтиозиформная небуллезная

- возникающие при лимфомах и гемобластозах:

- эритродермическая форма грибовидного микоза

- синдром Сезари

- эритродермическая форма мастоцитоза - папулоэритродермия Офуджи

Вторичные эритродермии

►Экзематозные

-атопическая Хилла

-аллергическая контактная

-нейродермическая (неатопическая)

-десквамативная Лейнера—Муссу

-ретикулоэндотелиоз семейный с эозинофилией

►Псориатическая

-генерализованный тип

-аллерготоксический тип

►При генерализации других дерматозов

- красный плоский лишай -красный волосяной лишай Девержи

- парапсориаз бляшечный - розовый лишай Жибера

- пузырчатка листовидная - норвежская чесотка - саркоидоз кожи

► Инфекционные

- эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера

- универсальный кандидоз - распространенная руброфития

Идиопатические

эритродермии

►возрастная (старческая)

►Вильсона—Брока (в настоящее время рассматривается как лимфома)

►при красном лишае Гебры (в настоящее

время рассматривается как лимфома)

►паранеопластическая

Первичные острые эритродермии

►многие токсические эритродермии представляют угрозу для жизни больного в связи с нарушениями кровообращения, функции почек илипечени

►возникают как ответ на провоцирующий фактор и имеют временные ограничения

Этиология первичных острых эритродермий

►непереносимость медикаментов, реже

микробных токсинов (особенно часто токсическо-

аллергические эритродермии развиваются при приеме сульфаниламидов, антидиабетических препаратов, пенициллина, препаратов золота, изониазида, антималярийных средств)

► могут возникать вследствие воздействия физических (термический, солнечный ожог) или химических (отравляющий газ) факторов.

► Острые эритродермии сопровождаются системными и органными симптомами различного масштаба (лихорадка, артралгии, нарушения функции почек, ЦНС).