32.Ботулизм. Характеристика, способы заражения, основные симптомы, осложнения. Принципы лечения и профилактики.

Ботулизм-отравление ботулотоксином, накопившемся в пищевых продуктах. Характеризуется тяжелой интоксикацией с поражением ЦНС. Возбудитель- клостридия ботулизма- анаэроб, образует споры и очень сильный экзотоксин. Токсин разрушается при нагревании. Споры выдерживают кипячение до 5 часов.

Причина заражения в пищу были употреблены продукты, содержащие бактерии ботулизма и экзотоксин возбудителя. Наиболее интенсивно экзотоксин образуется при температуре 35—37°. Чаще всего инфицированными оказываются мясные, рыбные и овощные консервы, а также «красная» рыба. Серьезную эпидемиологическую опасность могут представлять заготовленные домашним способом свежепро-вяленная рыба, консервы и ветчина.

Симптомы. Первоначальные признаки - общая слабость, незначительная головная боль, рвота, понос.

При ботулизме поражается НС. Больной видит все предметы в тумане, появляется двоение в глазах, зрачки расширены, причем один шире другого. Косоглазие, птоз - опущение верхнего века одного из глаз. Отсутствие реакции зрачков на свет. Сухость во рту, голос у него слабый, речь невнятная. Температура тела нормальная или чуть повышена, сознание сохранено. Тоны сердца становятся глухими, пульс, вначале замедленный, начинает ускоряться, кровяное давление понижается. Смерть может наступить при явлениях паралича дыхания.

Осложнения- сывороточная болезнь, развивающаяся у каждого третьего больного, лечащегося противоботулинической сывороткой. Иногда встречается «ботулинический миозит», когда на 2—3-й неделе тяжёлого заболевания наблюдаются болезненные проявления. В большинстве случаев, поражаются икроножные мышцы. Критическим состоянием является острая вентиляционная дыхательная недостаточность- является главной причиной смерти больных.

Лечение. Первая помощь - солевое слабительное (сульфат магнезии), персиковое или другое растительное масло для связывания токсинов, промывание желудка теплым 5 % раствором питьевой водой. Срочное введение противоботулинической сыворотки. Все больные подлежат немедленной госпитализации.

Профилактика ботулизма- госпитализируют больных. Лица, потреблявшие тот же пищевой продукт, что и больной, а также с клиническими признаками ботулизма находятся под наблюдением в течение 10—12 дней. Остатки пищи больного подвергают бактериологическому исследованию с целью выделения спор или токсина ботулизма.

33. Аскаридоз у детей. Факторы риска заражения. Особенности течения, основные симптомы. Традиционные и нетрадиционные методы лечения и профилактики.

Аскаридоз — глистное заболевание, вызываемое круглыми червями.

Аскариды –крупные круглые глисты длиной от 15 – 25 до 40 см. Живут в тонкой кишке. Каждая взрослая самка откладывает в сутки более 200 000 яиц. Могут попасть в организм с недостаточно вымытыми овощами, фруктами. Они могут заноситься в рот грязными руками. Немалую роль играют мухи, переносящие на лапках яйца этих глистов.

Симптомы- недомогание, разбитость, кашель, бронхит, боль в груди. Все эти воспалительные процессы протекают легко и быстро исчезают. У некоторых наблюдают высыпания на коже в виде мелких пузырьков, сопровождающиеся зудом. Аппетит снижен, тошнота, обильное слюноотделение, боли в животе, неустойчивый стул, похудание. Ребенок бледный, раздражительный, сон беспокойный, рассеянный, память снижается, нередки головные боли. Аскариды могут проникать в желчные пути, в червеобразный отросток, закупоривать просвет кишок.

Лечение. применяют пиперазин, левамизол, комбантрин. В миграционной стадии назначают противоаллергическую терапию, а в условиях стационара - кислородное лечение.

Профилактика. Нужно следить, чтобы детские площадки и песочницы не загрязнялись фекалиями людей и животных, которые могут содержать яйца аскарид. Песок в детских песочницах следует ежедневно рыхлить, перемещая нижние слои наверх, под прямые ультрафиолетовые лучи. Нужно обязательно приучить ребенка тщательно мыть руки после игры на земле. Яйца аскарид покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.