27.Дифтерия. Общая характеристика, формы заболевания. Пути передачи, Основные симптомы, осложнения. Принципы лечения. Специфическая и неспецифическая профилактика.

Дифтерия- опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией (палочка Леффлера). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Пути передачи: воздушно-капельный (при кашле, чихании); пищевой (через инфицированные продукты); через раневую поверхность (поврежденные кожные покровы); контактно-бытовой (через предметы обихода).

Различают следующие формы дифтерии:

дифтерия ротоглотки; дифтерия дыхательных путей; дифтерия носа; дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей)

Основные симптомы: недомогание, повышение температуры, боли в горле. Поражая нервные окончания вызывается состояние, похожее на местную анестезию, воздействие экзотоксина на организм не сопровождается значительным повышением температуры (выше 38 С - довольно редко). Начало дифтерии очень часто имитирует не просто обычное ОРЗ, а как бы легкое ОРЗ, - температура тела невысокая, горло болит не сильно, даже насморка нет (отсутствие насморка - один из наиболее типичных симптомов дифтерии).

Осложнения- миокардиты, нарушения работы нервной системы, которые обычно проявляются в виде параличей. Чаще всего дифтерия осложняется параличами мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия, провоцирующая летальный исход.

Принципы лечения- проводится в стационаре, изоляция, взятие мазков из зева и носа для микроскопии и посева, введение антитоксической сыворотки, назначение антибиотиков, дезинтоксикационная терапия.

Специфическая профилактика- иммунизация анатоксином.

Неспецифическая профилактика-карантин, контактные изолируются, берутся анализы, ведется наблюдение. Обычно, детям достигшим 14-ти летнего возраста производят вакцинацию. После введения препарата в организм ребёнок должен находится или в вертикальном, или в горизонтальном положении. В обычных школах, детям сделавшим прививку ,дают справку об окончании учебного дня.

28.Дизентерия. Характеристика, пути передачи, основные симптомы, осложнения. Принципы лечения. Меры профилактики.

Дизентерия- инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, дистального отдела толстой кишки. Возбудитель- бактерии шигеллы. Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители, лица с субклинической формой инфекции, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями. Также шигеллы могут сохраняться и размножаться на продуктах питания( молочные).

Инкубационный период составляет 1-7 дней, но может сокращаться до 2-12 ч.

Выделяют следующие формы и варианты течения инфекции:

1. Острая дизентерия.

2. Хроническая дизентерия.

3. Бактерионосительство шигелл.

Заболевание начинается остро. Вначале развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, адинамией, головной болью, брадикардией, снижением артериального давления. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Учащается стул.

Осложнения- прямая кишка может выпадать из анального отверстия. Обезвоживание. Кишечное кровотечение. Синдром постинфекционной астении. Сопутствующие инфекции. 

Принципы лечения- необходимо соблюдать диету: пища должна быть механически и химически щадящей, исключаются молоко и продукты, обильное питье, внутривенно капельно вводятся различные растворы. Антибактериальные препараты назначаются индивидуально, в зависимости от тяжести течения и чувствительности к ним возбудителей. Обязательно проводится лечение дисбактериоза.

Профилактика - санитарные меры по благоустройству населенных пунктов, обеспечение населения доброкачественной водой и пищевыми продуктами. Люди сами должны соблюдать гигиенические меры профилактики: чаще мыть руки с мылом, кипятить воду, мыть овощи и фрукты.