Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА

Восстановление микроциркуляции и гемодинамики в почечной ткани – осуществляется применением курантила, трентала, эуфиллина и др.

Иммуномодулирующие терапия –

средства неспецифической (адаптогены, интерфероногены)

и специфической (лизоцим, продигиозан, левамизол, интерферон) иммунокоррекции.

Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА

При дизметаболическом ПН медикаментозное лечение будет зависеть от типа кристаллурии.

Нарушения уродинамики дополнительно корригируются медикаментозно или хирургически.

При сопутствующем цистите или ПМР в неактивный период применяются инстилляции растворов противовоспалительных средств в полость мочевого пузыря.

Симптоматическая терапия включает: применение обезболивающих и спазмолитиков при выраженном болевом синдроме; средств, нормализующих работу желудочно-кишечного тракта.

Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА

В терапии ПН также применяется физиотерапия (в фазе частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии широко используется):

•электрофорез с растворами фурадонина, уросульфана, ацетилсалициловой кислоты, димексида на поясничную область;

•УВЧ;

•электромагнитные волны сантиметрового диапазона (СМВ);

•аппликации озокерита, парафина, тизоля на область почек.

Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА

На этапе реабилитации больных с ПН широко используют фитотерапию.

Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА

•При пиелонефрите рекомендуются повторные курсы приема слабоминерализованной минеральной воды (Обуховской, Московской, Славянской, Смирновской, Нафтуся и др.) в течение 2-3 недель 2-3 раза в год.

Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА

Больным пиелонефритом в фазе полной или частичной клинко-лабораторной ремиссии без нарушения пассажа мочи и функции почек или с парциальными тубулярными дисфункциями показано восстановительное лечение в санаториях.

Санаторно-курортное лечение в местных санаториях (например, «Обуховский») используется как второй этап терапии.

На такие бальнеологические курорты, как Трускавец, Саирме, Железноводск, дети могут быть направлены через 6-12 мес после обострения.

Лечение ПИЕЛОНЕФРИТА

В комплекс терапевтических мероприятий пиелонефрита обязательно входит лечение очагов хронической инфекции:

*санация полости рта,

*лечение лор-патологии,

*лечение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диспансерное наблюдение больных с ПИЕЛОНЕФРИТОМ

Диспансерное наблюдение больных ПН проводится педиатром совместно с нефрологом и/или урологом.

Длительность наблюдения определяется формой и характером течения ПН. Больные, перенесшие острый первичный ПН находятся на диспансерном наблюдении в течение трех лет, и при отсутствии обострений снимаются с учета. Пациенты со вторичным и хроническим ПН подлежат наблюдению до передачи во взрослую сеть.

Диспансерное наблюдение больных с ПИЕЛОНЕФРИТОМ

В диспансеризации пациентов с ПН обязательно принимают участие другие специалисты:

стоматологи осуществляют контроль за состоянием полости рта и проводят своевременную санацию;

для выявления сопутствующей патологии и проведения адекватной терапии привлекаются также лор-врачи, гинекологи, гастроэнтерологи и врачи других специальностей по показаниям.

Прогноз ПИЕЛОНЕФРИТА

При своевременном лечении необструктивных форм ПН прогноз благоприятный.

При обструктивных формах ПН прогноз заболевания будет определяться характером аномалий строения органов мочевой системы, степенью уродинамических нарушений.

Тяжелые нарушения уродинамики и/или высокоактивный воспалительный процесс неизбежно приводят к снижению функций почек вплоть до развития ХПН.