Педиатрия. Л4. Аномалии конституции у детей. Диатезы
.pdf
ГБОУ ВПО УГМУ МЗ России
Д.м.н., профессор Зеленцова Вера Леонидовна
Остеоидный тип – тонкий в костях, со слабым развитием мышц, длинноногий, имеющий уплощенную грудную клетку.
Мышечный тип – атлетический, мускульный, с хорошо развитым костяком, умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой.
Торакальный тип - умеренное развитие мышечной, жировой ткани, широкая грудная клетка, длинные нижние конечности.
Дигестивный тип - избыток жировой ткани, слабое развитие мышечной ткани, короткие нижние конечности.
Возможен неопределенный тип: астено-
торакальный, мышечно-дигестивный и др. |
2 |
это статические и динамические особенности конституции значительно отклоненные от нормального уровня, предрасполагающие к определенным заболеваниям, в связи с особенностями структуры или функции одной или нескольких систем организма.
3
аллергический (атопический)
нервноэкссудативноартритический катаральный
лимфатикогипопластический
4
неинфекционные аллергены
(пищевые, ингаляционные) аллергические реакции I типа
(реагиновые) у 40-60% детей
Частая заболеваемость
Атипичное течение заболеваний – бурное с высокой температурой, аллергическими реакциями, возникновением осложнений, быстрым формированием очагов хронической инфекции
Связь с бронхиальной астмой, коллагенозами, инфекционно-аллергическими заболеваниями
Связь с ожирением (при сочетании с лимфатико-
гипопластической аномалией конституции) |
5 |
Этиология
* Наследственная предрасположенность в 30-50% -Непереносимость лекарств – 10% - Пищевая непереносимость - 43,2%
Патогенез
Иммунный:
(50-60%)
Не иммунный:
•истинный (генетически детерминированный)
•транзиторный
•либераторный
•гистаминазный
6
7
Иммунный: (50-60%)
•Иммунологическая незрелость (недостаточный синтез IgА)
•Склонность к выработке IgE-антител - реагинов
Не иммунный:
•Либераторный
•Активация гистамина и БАВ с помощью облигатных пищевых аллергенов
•Реакция в виде острой или рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма
•Гистаминазный
•Низкая гистаминопектическая активность
крови, низкие титры лизоцима, |
8 |
|
комплемента, низкая активность фагоцитов |
||
|
I - Преимущественно кожные:
•аллергический конституциональный дерматит
•истинная детская экзема
•себорейная экзема
•смешанные формы экзем
•строфулюс
•нейродермит грудного возраста
II- Сочетанные:
•дермореспираторный синдром
•дермоинтестинальный синдром
•дермомукозный синдром
Фазы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
латентная |
|
|
|
манифестная |
|
|
|
|
|
ремиссии |
|
|
|
рецидива |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
10